瘀血阻滞型膝骨性关节炎与其关节镜下病理改变及细胞因子相关性的研究

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目的:探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎与细胞因子(白细胞介素-1p、转化生长因子-p1)及关节镜下病理改变(滑膜增生、软骨退变、游离体形成、骨赘形成)之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标。方法:采用前瞻性研究,收集福建省人民医院骨伤科及深圳平乐骨伤科医院膝骨性关节炎住院患者,入院后即行中医辨证,选择瘀血阻滞型40例。术前采集关节液,ELASA法测定细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量,同时行关节镜清理术,观察关节镜下的病理改变,包括:滑膜、关节软骨、关节游离体、骨赘。综合以上资料探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎病变程度,同时对不同类型关节镜下病理改变与细胞因子水平进行相关性分析。结果:1、瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者关节液的IL-β1、TGF-β1水平分别为:29.81±4.93 pg/ml、57.79±6.96 pg/ml,且IL-1p与TGF-β1水平呈负相关;2、瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者关节镜下均见关节软骨退变、滑膜增生,大部分病例可见游离体形成,较少见到骨赘形成。而关节软骨退变以Ⅳ度为绝大多数,滑膜增生以Ⅰ度为主;3、软骨退变与细胞因子水平相关性:Ⅳ度软骨退变IL-1β水平显著高于Ⅰ-Ⅱ度软骨退变组(P<0.05),Ⅰ-Ⅱ度软骨退变TGF-β1水平显著高于Ⅳ度软骨退变组(P<0.05),IL-1β与软骨退变呈正相关,相关系数为0.619,(P<.005);4、滑膜增生与细胞因子水平相关性:Ⅱ度滑膜增生IL-1β水平显著高于Ⅰ度滑膜增生组(P<0.05),IL-1β与滑膜增生呈正相关,相关系数为0.826(P<0.05);5、骨赘增生与细胞因子水平相关性:Ⅰ级骨赘增生IL-1β、TGF-β1水平显著高于0级骨赘增生组(P<0.05),IL-1β与骨赘增生呈正相关,相关系数为0.619(P<0.05),TGF-β1与骨赘增生呈正相关,相关系数为0.4(P<0.05);6、游离体形成与细胞因子水平相关性:Ⅰ级游离体形成IL-1β水平显著高于0级游离体形成组(P<0.05),IL-1β与游离体形成呈正相关,相关系数为0.318(P<0.05)。结论:1、瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者存在关节软骨退变、滑膜增生等病理改变;绝大多数病例见Ⅳ度关节软骨退变、Ⅰ度滑膜增生及游离体形成;2、IL-1β、TGF-β1的水平有助于作为膝骨性关节炎瘀血阻滞型病情轻重辨证的客观量化指标;
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