【摘 要】
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目的本研究旨在观察术前应用地塞米松(10mg)对老年胃肠手术患者术后早期认知功能及相关生物标志物的影响。方法本研究为随机对照双盲临床研究,通过解放军总医院伦理委员会审
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目的本研究旨在观察术前应用地塞米松(10mg)对老年胃肠手术患者术后早期认知功能及相关生物标志物的影响。方法本研究为随机对照双盲临床研究,通过解放军总医院伦理委员会审查。选择在我院择期行胃肠手术的患者92例,年龄≥65岁,ASA评级为Ⅱ-Ⅲ级。所有入选患者由其家属签署知情同意书。随机分为对照组(C组)及地基米松组(D组),每组46例。切皮前1-2h,C组静脉注射0.9%氯化钠注射液2m1,D组静脉注射地塞米松10mg(5mg/ml).术前、术后第1天及第7天上午8：00检测血清IL(interleukin,白介素)6、CRP (C-reactive protein, C反应蛋白)及皮质醇浓度。术前、术后第7天应用神经心理学测试评估认知功能,测试包括词语记忆、数字连线、数字重复及数字编码。这四项测试中有两项或以上术后评分较术前下降20%或更多,则评定为术后认知功能障碍(POCD)。结果C组POCD发病率为34.8%,D组为15.2%,D组较C组低19.6%(P<0.05)。术后第1天,D组血清IL-6、CRP、皮质醇浓度分别较C组低(P<0.05)。术前、术后第7天两组血清IL-6、CRP、皮质醇浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前单次应用地塞米松10mg降低老年胃肠手术患者早期POCD发病率,同时降低术后早期血清IL-6、CRP及皮质醇浓度。
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