【摘 要】
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目的探讨尿液11-脱氢血栓烷B2（11-DH-TXB2）的水平在急性冠脉综合征（ACS）疾病诊断及预防中的作用,评估尿11-DH-TXB2分别与ACS传统高危风险因素的交互效应对预测ACS发生的临床价值。方法ACS组140例,包括不稳定心绞痛（UAP）70例,急性心肌梗死（AMI）70例,于2020年5月至2021年7月在蚌埠医学院第一附属医院入院。本组患者严格按照《2020年冠心病诊疗指南:急性
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目的探讨尿液11-脱氢血栓烷B2（11-DH-TXB2）的水平在急性冠脉综合征（ACS）疾病诊断及预防中的作用,评估尿11-DH-TXB2分别与ACS传统高危风险因素的交互效应对预测ACS发生的临床价值。方法ACS组140例,包括不稳定心绞痛（UAP）70例,急性心肌梗死（AMI）70例,于2020年5月至2021年7月在蚌埠医学院第一附属医院入院。本组患者严格按照《2020年冠心病诊疗指南:急性冠状动脉综合征》诊断（排除临床资料不全和最近曾使用抗血小板或抗凝血剂的病人）;此外,选取70例无肝肾功能、近期未服用抗血小板或抗凝血药物的非心血管疾病的健康体检者作为对照组;队列中的所有患者均接受心电图和常规实验室检查,并收集两组的一般临床数据、血浆和晨尿样本;一般临床资料包括饮酒史、高血压史、糖尿病史和高脂血症史。用ELISA法测定尿液中11-DH-TXB2的表达水平,用免疫分析法测定血浆中CRP和D-D的表达,用GPO-POD法测定UA的水平。分析尿11-DH-TXB2、血CRP和UA在ACS预防和诊断中的意义,探讨尿11-DH-TXB2与其他危险因素的交互效应对ACS的影响。统计分析采用SPSS26.0软件,差异有统计学意义（P＜0.05）。结果（1）较对照组相比,ACS组有吸烟史及糖尿病史、高脂血症史、高血压史的比例较高,尿液11-DH-TXB2、血UA及CRP的表达水平明显高于对照组（P＜0.05）;（2）AMI组尿液11-DH-TXB2、血UA及CRP的浓度高于UAP组（P＜0.05）,应用皮尔逊相关性分析显示:尿液11-DH-TXB2表达水平与血浆UA及CRP的水平均呈正相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（3）用ROC曲线比较尿液11-DH-TXB2表达水平、血UA及CRP的水平对ACS的诊断效能发现:三者进行联合检测的AUC=0.95（95%CI:0.92-0.98,P＜0.05）,特异度最高为92.9%,优于单因素检测;（4）采用ROC曲线对ACS患者预测价值的评估显示:尿液11-DH-TXB2及血UA、CRP水平评估受试者患ACS的ROC曲线下面积AUC（95%CI）分别为0.89（0.84-0.93）、0.83（0.82-0.93）和0.73（0.65-0.79）,三者联合检测的ROC曲线下面积AUC（95%CI）最大为0.95（0.92-0.98）,预测效能最好（P＜0.05）;（5）采用logistic多因素回归分析尿液11-DH-TXB2水平和其他危险因素对ACS发生的影响表明:高血压史、糖尿病史、高脂血症史与吸烟史及血UA、CRP及尿液11-DH-TXB2的水平呈正相关（P＜0.05）;（6）用相加模型对高水平的尿11-DH-TXB2与其他风险因素进行交互效应分析得出:两两危险因素之间存在正向交互作用（P＜0.05）。结论（1）尿液11-DH-TXB2水平与ACS的诊断具有相关性,且尿液11-DH-TXB2水平与血CRP、UA的水平三者联合检测比单因子检测对ACS的辅助诊断及预测具有更高的临床价值。（2）高水平的尿11-DH-TXB2的ACS患者分别与高血压史、糖尿病史、高脂血症史及吸烟史存在正向交互效应,对ACS的预防具有一定的指导意义。
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