小二尖瓣环患者行机械主动脉瓣倒置置换二尖瓣手术的研究

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目的:通过回顾对我院3例风湿性二尖瓣狭窄合并小二尖瓣环患者的手术治疗过程,介绍一种新的瓣膜置换方法——应用机械主动脉瓣倒置置换二尖瓣手术,并探讨其必要性、可行性及预后。方法:2010年1月至2011年12月,共3例风湿性二尖瓣狭窄患者在行二尖瓣置换术时发现瓣环狭小,从而用机械主动脉瓣倒置置换二尖瓣。本文回顾性的对这3例患者的病史、术中所见、手术方式、过程以及术前术后心超表现、心功能和短期预后进行分析。结果:3例患者分别行二尖瓣置换术+三尖瓣成型术、单纯二尖瓣置换术及双瓣置换术,3例均使用Carbomedics23#机械主动脉瓣倒置置换二尖瓣。平均体外循环时间为99min(105,80,110min),平均主动脉阻断时间48min(60,35,50min)。术后平均跨瓣压为7.2mmHg (11.6,4,6.2mmHg),3例患者出院前及术后半年内均无死亡及其他严重并发症出现。术后半年电话随访,3例患者心功能均为NYHAⅡ级。结论:在为小二尖瓣环患者置换机械瓣时,用Carbomedics机械主动脉瓣倒置置换二尖瓣是一种行之有效的方法。其远期预后尚需进一步追踪随访。
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