目的:术前对择期行结直肠癌手术的老年患者实施术前心理干预,明确术前心理干预对老年患者术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶含量的影响。为术前心理干预能降低老年结直肠癌术后认知功能障碍发生率提供参考。方法:筛选择期在全身麻醉下行结直肠癌根治手术患者60例,年龄65⁷5岁,ASAI^II级,根据随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为心理干预组（I组）和对照组（C组）,每组30例。C组进行常规术前访视和术后随访;I组术前行常规访视同时给予术前心理干预,手术当天进入手术室后进行第三次术前心理干预。记录术前2 d（T₀）、入室后静卧5 min（T₁）、麻醉诱导前即刻（T₂）、切皮时（T₃）、手术开始2 h（T₄）、手术结束时（T₅）、拔管时（T₆）、术后1 d（T₇）等8个时间点的血压（BP）、心率（HR）;记录术前2 d、入手术室静卧5 min的焦虑自评量表（SAS）评分;记录两组患者手术时间、麻醉时间;记录两组患者舒芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑轮、丙泊酚用量;记录两组患者术后1 d、2 d的VAS评分。于术前2 d、麻醉诱导前5 min、手术结束时、术后24 h、48 h收集血液标本,测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量;于术前2 d、术后1 d、3 d、7 d随访登记简易精神智能状态量表（MMSE）评分、连线测验（TMT）完成时间。结果:与术前2 d比较,C组入手术室静卧5 min的SAS评分明显升高且差异具有统计学意义（P<0.05）;两组SAS评分于入手术室静卧5 min后的差异具有统计学意义（P<0.05）;与术前2 d比较,C组患者术后1 d、术后3 d的MMSE评分明显降低（P<0.05）,I组术后1 d的MMSE评分明显降低（P<0.05）;与I组比较,C组术后1 d、术后3 d的MMSE评分明显降低（P<0.05）;与术前2 d比较,两组术后1 d的TMT时间都明显延长（P<0.05）,C组较I组明显延长（P<0.05）;与术后1 d比较,术后3 d两组TMT时间明显缩短（P<0.05）;与术前2 d比较,C组麻醉诱导前、手术结束时、术后24 h、术后48 h的NSE含量明显升高（P<0.05）;与C组比较,I组麻醉诱导前、手术结束时、术后24 h、术后48 h的NSE含量明显下降（P<0.05）;术后1 d C组POCD发生率明显高于I组（P<0.05）。结论:术前心理应激对接受结直肠癌手术的老年患者术后认知功能有负面影响,通过术前心理干预可缓解结直肠癌手术老年患者的心理应激水平,从而减轻神经功能损伤,降低术后认知功能障碍的发生。