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目的:分析近年来导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的药物种类,研究DILI的临床特征,治疗和预后,拟为临床医生诊断药物性肝损伤提供理论依据,减少药物性肝损伤的发生率。方法:收集2016年~2018年期间就诊于山西医科大学第一医院的109例DILI患者的病史、症状及体征、引起DILI的可疑用药、基础疾病、检验及检查结果、治疗及预后等临床资料,对其进行回顾性分析。结果:1.109例药物性肝损害患者中,36例(33%)男性患者,73例(67%)女性患者,男女比例为1:2.02,年龄分布在15岁~82岁,平均年龄49.31岁,40岁及40岁以上81例(74%)。2.药物类型:中药37例(33.9%),西药67例(61.4%),保健品5例(4.7%)。中药主要有汤剂和丸药两种剂型,西药类主要有抗精神病药物、抗感染药物、心脑血管疾病用药、甲状腺疾病药物及抗结核药物等。3.临床表现:主要有乏力、恶心、纳差、黄疸,少见症状有皮肤瘙痒、皮疹、口干、关节疼痛等。4.根据国际医学科学组织理事会(Council for International Organizations of Medical Sciences,CIOMS)指定标准分型,其中肝细胞损伤型86例(79%),胆汁淤积型17例(16%),混合型6例(5%)。以肝细胞损伤型最多见。根据病程分类,其中急性药物性肝损伤104例(95%),慢性药物性肝损伤5例(5%)。109例DILI患者中,发生急性肝衰竭3例,均为肝细胞损伤型。5.治疗:入院后根据病情停用可疑用药者103例(94%),可疑用药减量者6例(6%)。转氨酶升高明显者给予还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁等药物治疗;胆汁淤积明显者给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等药物治疗。发生肝衰竭及严重胆汁淤积者给予激素、非生物型人工肝治疗。6.预后:治愈89例(82%),好转18例(17%),因短时治疗效果不佳放弃治疗者2例(1%)。结论:药物性肝损伤患者中女性较男性多见,年龄分布以中老年患者居多。中药、精神疾病用药、心血管疾病用药、抗生素、抗结核药物、甲状腺疾病用药是常见的导致DILI的药物。本组病例中临床分型以肝细胞损伤型最多,多数患者经积极治疗后预后良好。DILI的治疗关键是尽快去除有害药物,原发疾病必须治疗者药物酌情减量,同时加强保肝、严密监测病情变化及肝功能各项指标。在使用可能引起肝损害的药物时,尤其是女性及中老年患者需要用药时,其发生DILI的风险较大,亦需密切监测肝功能等,并嘱托患者注意观察药物的毒副作用。