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目的通过与超声(US)的对比研究,评价多层螺旋CT对慢性肾病经皮肾穿刺活检术后不同血肿类型及相关肾损伤的显示能力,探讨螺旋CT三期动态增强扫描在评价经皮肾穿刺活检术后并发症中的应用价值。材料与方法4000例慢性肾病经皮肾穿刺活检术后的患者,其中90例术后临床症状比较重者行CT平扫,32例同时行三期动态增强扫描,并对发现血肿的病例通过Volume软件测量血肿体积大小。所有患者手术前均作生化检查,记录各项数据,并在穿刺前、后均行肾脏US检查,然后对CT与US显示不同类型血肿及相关肾损伤的能力进行对比研究。根据相应资料进行统计学分析。结果1、48例(53.3%,48/90)患者发现血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型：肾包膜下血肿39例(81.3%,39/48),合并轻度肾撕裂伤1例(2.6%,1/39)；吉氏筋膜下血肿6例(12.5%,6/48),合并轻度肾撕裂伤2例(33.3%,2/6)；腹腔血肿3例(6.3%,3/48),合并肾重度撕裂伤2例(66.7%,2/3)；1例吉氏筋膜下血肿和2例腹腔血肿并发肾内假性动脉瘤。2、US发现48例血肿,其中发现肾撕裂伤1例、肾内动静脉瘘5例。3、3种类型血肿出血量大小分别为9.47±10.13m1、214.60±125.74ml、1645.80±283.62m1；经方差分析两两比较,三组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01)。4、90例患者中IgA肾病51例(56.7%,51/90),发现血肿27例(52.9%,27/51)；非IgA肾病39例(43.3%,39/90),发现血肿21例(53.8%,21/39)；IgA肾病与非IgA肾病患者血肿发生率经统计学检验无统计学意义(X2=0.007,P>0.05)。无血肿组、血肿组的活化部分凝血酶原时间、血纤维蛋白原的差异有统计学意义(t=-2.259、-2.042,P值均<0.05)。结论本研究采用CT评价慢性肾病经皮肾穿刺活检术后并发症,具体结论如下：1、CT能精确的量化肾周血肿,三种血肿大小存在显著差异,通过血肿大小可以准确的判断血肿类型；血肿越大合并肾撕裂伤的几率越大。2、US对实质性器官损伤、集合系统损伤及血管损伤评价较差,对区分血液、尿液及其他体液有低的灵敏性,对肾损伤的严重程度估计不足。3、CT对轻度并发症(如包膜下血肿)的评价与US有同等价值,对严重并发症(如吉氏筋膜血肿、腹腔血肿伴肾实质、集合系统及血管损伤)的评价较US有明显优势。对病变能做出定位诊断,又能得出定性诊断,对指导临床治疗方案有很重要的实用价值。