COX-2、KI-67与宫颈癌的新辅助化疗(NACT)

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目的:探讨动脉介入新辅助化疗(NACT)对宫颈癌的近期临床疗效及其毒副作用,以评价其临床应用的价值及安全性;探讨细胞标志物环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、Ki-67核抗原(Ki-67nuclear antigen,KI-67)在NACT前后表达的变化及其对预测NACT敏感性的作用。方法:采用以顺铂为主的化疗方案,对20例宫颈癌患者进行术前动脉介入化疗。化疗1~2个疗程后手术,动态观察近期疗效,检测患者化疗前后的肝肾功能、血象变化,观察毒副反应。留取化疗前后的组织标本,采用免疫组织化学S-P法检测KI-67,Envision法检测COX-2。用SPSSl3.O统计软件进行数据处理,数据以均数±标准差表示,两组间比较用t检验,两变量间相关性用Pearson直线相关分析,等级相关采用Spearman秩相关分析。结果:临床近期有效率达85.0%(17/20),手术切除率达90.0%(18/20),2例患者因期别晚,而进行化疗后放疗。化疗的毒副反应轻,化疗前后患者血象指标变化无统计学意义,只有2例患者化疗后出现白细胞严重降低;肝肾功能中天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)于化疗后显著升高,但仍处在正常参考值范围,其余指标变化并无统计学意义。NACT后宫颈癌组织中COX-2、KI-67积分出现显著地下降(p<0.01);临床有效组COX-2、KI-67积分NACT后出现显著地下降(P<0.05);临床无效组NACT前后COX-2、KI-67积分差异无统计学意义(P>0.05);不同临床疗效组化疗前COX-2、KI-67积分差异有统计学意义(P<0.05),有效组化疗前COX-2、KI-67积分明显高于化疗无效组。宫颈癌组织中COX-2、KI-67表达与临床分期、病理类型和病理学分级无明显相关关系。结论:动脉介入NACT可提高宫颈癌的近期疗效,对患者的骨髓、肝肾功能影响不大,其毒副反应轻,安全性好,患者耐受性好。COX-2、KI-67积分不仅能反映肿瘤细胞的增殖状态,而且能作为恶性肿瘤药物治疗疗效评价的一种重要的参考指标。通过检测化疗前宫颈肿瘤组织中的COX-2的表达、KI-67增殖指数等可以预测肿瘤组织对NACT的敏感性及NACT的疗效,这将有助于指导NACT在临床上的应用。
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