青少年血清载脂蛋白B48与代谢综合征各组份关系的研究

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目的:   代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)是与生活方式密切相关,以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等集结发病的一种临床症候群。随着生活模式的现代化,我国儿童青少年MetS患病率上升,在我国广州地区,MetS在7-14岁儿童青少年中的患病率高达6.6%,虽然较成人患病率低,但儿童期MetS预示成人期MetS和2型糖尿病的可能性大大增加,因此早期发现MetS和积极的干预治疗无疑具有重要意义。   载脂蛋白B48(Apolipoprotein B48,ApoB48)是载脂蛋白B类其中的一种,它是脂类运输、代谢的重要载体。研究表明ApoB48只存在于乳糜微粒和乳糜微粒残粒中。对成人的研究发现ApoB48与MetS的某些组分成相关关系,针对我国东北青少年人群,ApoB48表达水平具有怎样的特征?与青少年MetS有怎样的关系呢?目前国内还没有就青少年二者关系展开研究。本研究选取辽宁省经济发展程度中等的辽阳市的青少年人群作为研究对象,旨在探讨青少年血清ApoB48与MetS各组份的关系。   方法:   2010-2011年,在中国东北地区经济中等发达的辽阳市初中及高一学生中,采用随机整群抽样的方法抽取936名11-16岁青少年学生,详细填写流行病学调查问卷,在学生和家长签署知情同意书后,测量体重、腰围、身高、血压,采集空腹血样,测定血清载脂蛋白B48(ApoB48)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。血脂、血糖等生化指标测定在辽阳市糖尿病医院完成,血浆胰岛素(放免法)、血清ApoB48(ELISA法)等检测在中国医科大学附属盛京医院检验科和中心试验室完成;代谢综合征诊断采用2007年国际糖尿病联盟(IDF)针对儿童青少年的MetS全球统一标准。在进行代谢综合征相关统计分析时,排除了信息不完整的142人,余794人(男孩54.03%)进入统计。所有统计由SPSS17.0软件完成。P<0.05有统计学意义。   结果:   男性的BMI(22.23±4.44 vs.20.79±3.79kg/m2,P<0.0001)、腰围(72.14±11.25vs.67.12±9.05cm,P<0.0001)、收缩压(117.44±14.50 vs.111.59±12.67mmHg,P<0.0001)均高于女性,男性的TC(4.41±0.78 vs.4.57±0.80mmol/l,P=0.006)、舒张压(68.80±11.93 vs.71.56±11.73mmHg,P=0.001)均低于女性。MetS的总体患病率为8.3%,诊断MetS的男性比例高于女性(P<0.0001),ApoB48在两组间比较未见明显差异。随着ApoB48的水平升高,MetS相关组份收缩压逐渐下降(P=0.042),但其它组份如腰围、血糖,各组之间比较均有统计学差异(P<0.05),但未显示一致性的升高或下降趋势。经年龄、性别、BMI、HOMA-IR校正后,ApoB48与年龄(r=-0.132,P<0.0001)、腰围(r=-0.119,P=0.001)、BMI(r=-0.084,P=0.018)、收缩压(r=-0.103,P=0.004)均呈较弱的负相关,与舒张压、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR之间均未发现明显相关关系(P>0.05)。   结论:   辽宁省辽阳地区青少年ApoB48的轻度升高可能会影响代谢综合征的某些组份。
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