耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌耐药机制及治疗策略研究

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目的:统计耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料,分析其耐药现状及耐药机制,探讨合理、有效的治疗方法,为临床医生用药提供参考和依据。方法:收集2013年-2016年来自该院的耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌临床资料;采用改良Hodge试验和EDTA纸片增效法进行耐碳青霉烯酶耐药表型筛查;采用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增碳青霉烯酶耐药基因;采用琼脂稀释法和肉汤稀释棋盘法测磷霉素单药及联合用药MIC值,计算部分抑菌浓度指数(FICI)。结果:2013年-2016年在该院总共检出17株耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌菌株,所有菌株改良Hodge试验及EDTA协同增效试验均为阳性,其中8株菌产blaNDM-1、9株菌产blaIMP,blaKPC、blaOXA-48、blaSPM均未检出;磷霉素联合亚胺培南协同作用+相加作用占75%,其中协同作用高达56.25%,磷霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠协同作用+相加作用占50%。结论:改良Hodge试验及EDTA协同增效试验在检测碳青霉烯酶耐药表型中有较高的灵敏度;磷霉素联合亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦钠体外有较好的抗菌活性,亚胺培南联合磷霉素效果可能更好。
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