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目的: 探讨不同种类栓塞材料以及同一种类不同粒径栓塞材料在肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)中的安全性和有效性,为肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术寻求更加安全有效的方法。 方法: 回顾性分析因肝硬化脾亢行PSE治疗的60例患者,其中使用直径560~710μm明胶海绵栓塞颗粒进行栓塞的患者20例,使用直径300~500μm Embosphere栓塞微粒球栓塞的患者20例,使用直径500~700μm Embosphere栓塞微粒球栓塞的患者20例,分别为A组、B组和C组。观察3组患者术前和术后第3天、第7天、1个月、3个月、6个月外周血白细胞、血小板计数变化情况以及术后发热和疼痛的情况。分别将A组与C组进行对比分析,比较不同种类栓塞材料在肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术中的安全性和有效性;将B组与C组进行对比分析,比较同一种类不同粒径栓塞材料在肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术中的安全性和有效性。 结果: 1.外周血细胞变化情况:术前及术后第3天、第7天、1个月、3个月、6个月外周血白细胞计数(×109/L):A组分别为2.05±0.71、7.95±1.43、7.15±1.21、6.23±0.98、3.71±0.85、2.98±0.45,B组分别为2.10±0.58、7.81±1.78、6.56±1.49、5.53±0.83、5.22±0.68、5.19±0.72,C组分别为1.91±0.66、8.02±2.52、7.02±1.65、6.11±1.22、5.34±0.73、5.27±1.12;外周血血小板计数(×109/L):A组分别为37.05±12.53、80.01±13.27、139.55±59.87、154.21±40.32、101.23±15.37、85.69±19.57,B组分别为42.60±18.61、78.30±18.76、135.65±63.23、155.35±40.97、145.80±28.05、140.31±21.34,C组分别为33.30±11.41、76.30±14.60、144.95±62.75、158.50±42.04、144.45±26.74、139.78±20.11。A组与C组对比分析后发现,两组患者行PSE后第3天、第7天、1个月血小板及白细胞计数均较PSE前有明显升高(p<0.001),两组间无明显差异(p>0.05);但A组患者在术后3个月开始血小板及白细胞计数下降,C组患者血小板及白细胞计数则保持稳定,两组间存在差异(p<0.05)。B组与C组对比分析后发现,两组患者行PSE后第3天、第7天、1个月、3个月、6个月血小板及白细胞计数均较PSE前有明显升高(p<0.001),两组间无明显差异(p>0.05)。 2.PSE术后并发症术后A组发热及疼痛的发生率及程度分别是:低热5例(25%)、中热12例(60%)、高热3例(15%)、0度疼痛0例、Ⅰ度疼痛7例(35%)、Ⅱ度疼痛11例(55%)、Ⅲ度疼痛2例(10%),术后B组发热及疼痛的发生率及程度分别是:低热15例(75%)、中热4例(20%)、高热1例(5%)、0度疼痛2例(10%)、Ⅰ度疼痛16例(80%)、Ⅱ度疼痛2例(10%)、Ⅲ度疼痛0例,术后C组发热及疼痛的发生率及程度分别是:低热6例(30%)、中热11例(55%)、高热3例(15%)、0度疼痛0例、Ⅰ度疼痛8例(40%)、Ⅱ度疼痛9例(45%)、Ⅲ度疼痛3例(15%)。A组与C组对比分析后发现,C组术后发热及疼痛的发生率及程度较A组明显减轻(p<0.05);B组与C组对比分析后发现,B组术后发热及疼痛的发生率及程度较C组明显减轻(p<0.05)。 结论: 1.作为PSE的栓塞材料,明胶海绵栓塞颗粒与Embosphere微粒球短期内均可取得较好的疗效,但随着患者术后随访时间的延长,使用明胶海绵栓塞颗粒进行栓塞的患者疗效开始减退,外周血细胞计数开始下降,而使用Embosphere微粒球的患者疗效则保持在较稳定的水平。 2.不同粒径的Embosphere微粒球中,直径为300~500μm的微粒球与直径为500~700μm的微粒球疗效无明显差异,但直径为300~500μm的微粒球术后并发症明显减轻,作为PSE的栓塞材料更加安全、可靠。