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研究目的:本课题应用彩色多普勒超声观察痰浊中阻证椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的颈部血管异常改变,同时观察血脂情况,试图从血管结构异常、血流动力学改变及血脂异常等三个方面探讨痰浊中阻证VBI性眩晕的发病机制,为中医临床微观辨证提供量化标准,以助于提高临床诊断率,指导临床治疗及疗效判断。研究方法:严格按照纳入标准、排除标准进行临床筛选,收集2007年5月至2008年3月广东省中医院收治的确诊为椎基底动脉供血不足的痰浊中阻证眩晕患者117例(观察组),同期健康体检者43人(健康对照组),采集观察组各病例的发病特点及四诊资料,对两组被检者均进行椎动脉颅外段及颈动脉彩色多普勒超声检查,观测其形态结构及血流动力学改变,同时空腹抽血测量血脂。两组均按年龄段比较不同性别患者的血脂、血管形态结构及血流动力学改变,同时研究以上三个指标与痰浊中阻这一中医证型的关系。研究方法采取SPSS13.0统计软件建立数据库,使用描述性分析、t检验、X~2检验及logistic回归分析等方法进行统计处理。研究结果:两组间各因素比较表明:(1)眩晕组TC、TG、LDL-C等血脂水平高于健康对照组(P＜0.05),HDL-C在两组间无统计学意义(P＞0.05)。(2)按不同性别不同年龄段进行比较,＜50岁年龄段中,两组女性间比较无差异(P＞0.05),男性患者TG、LDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05),且高于同年龄段的女性患者;50-70岁年龄段中男性患者TC、TG水平高于对照组(P＜0.05),女性患者各项血脂水平均较对照组明显增高(P＜0.05)。(3)眩晕组患者椎动脉结构异常主要包括血管均匀变细42例(35.9%,其中发育不良15例,占12.82%,发育不对称27例,占23.08%),动脉粥样硬化狭窄11例(9.4%)。(4)眩晕组双侧椎动脉内径均小于健康对照组,眩晕组患者动脉粥样硬化、斑块形成较健康对照组严重(P＜0.05)。(5)双侧PSV和RI在椎动脉管径正常和狭窄时均有显著差异(P＜0.05),提示椎动脉管径的大小对椎动脉血流速度和血管阻力有明显影响。(6)根据LOGISTIC回归分析,椎动脉及颈总动脉流速改变、椎动脉硬化、及TG、LDL-C变化是导致痰浊中阻证VBI性眩晕的危险因素。研究结论:(1)通过研究,发现痰浊中阻证VBI性眩晕患者与对照组相比存在明显的血脂紊乱,TC、TG、LDL-C均存在不同程度的增高,其中以TG增高最为明显,提示血脂异常与痰浊中阻证VBI性眩晕的发生有密切的关系,TC、TG、LDL-C增高可作为痰浊证微观辨证的客观化指标之一。(2)动脉粥样硬化及椎动脉先天性发育不良是痰浊中阻证VBI性眩晕的两大重要原因,考虑两者均可引起血流动力学的明显改变,导致椎基底动脉系统供血不足,最终引发眩晕等一系列症状。