2型糖尿病合并骨质疏松症中医证型及相关因素研究

来源 :河南中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:wei616
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目的:回顾性收集我院内分泌科住院的做了骨密度检查的2型糖尿病患者病历资料,研究2型糖尿病合并骨质疏松症患者的中医证型分布特点,并分析其相关的检查指标,为临床预防及干预治疗提供依据。方法:收集2016年5月至2017年5月河南中医药大学第一附属医院内分泌科一区做了双能X线骨密度仪(DXA)检查的2型糖尿病患者病历,分为2型糖尿病合并骨质疏松症组(DOP),及骨量正常的2型糖尿病组(T2DM)。根据我院内分泌科制订的糖尿病特色病症诊疗规范(2016年版),将2型糖尿病分为7种证型,找出两组患者在中医证型的不同及特点,并分析其性别、年龄、体重指数(BMI)、血清钙、血清磷、糖化血红蛋白、骨密度值等相关指标,从而为2型糖尿病合并骨质疏松症早期的预防控制提供理论依据。结果:本实验共收集到符合纳入标准的186名2型糖尿病患者资料,其中2型糖尿病合并骨质疏松症组患者52例,2型糖尿病组患者134例。两组证型比较发现,除了兼证瘀血阻络外,肝肾阴虚和湿热内蕴证的分布有差异,其中2型糖尿病合并骨质疏松组证型最多的是气阴两虚证,后依次为肝肾阴虚>脾虚痰湿>湿热内蕴>脾肾阳虚>肺胃热盛。而且,2型糖尿病合并骨质疏松组患者的平均年龄较大,女性较多,糖尿病病程较长,糖化血红蛋白较高;单纯2型糖尿病组患者的体重指数较大。两组患者生化结果比较后,空腹血糖、血钙相比无统计学意义。两组患者的骨密度值相比较,腰椎1-4、股骨颈骨密度值在2型糖尿病合并骨质疏松组均较低,有统计学意义。进一步将骨密度值和证型间分析,结果提示糖尿病合并骨质疏松症患者的主要证型间,腰椎1-4和股骨颈骨密度值无明显差异,但气阴两虚证型的腰椎1-4和股骨颈骨密度均最低;全部2型糖尿病患者主要证型间腰椎1-4的骨密度值之间有差别,股骨颈骨密度值无明显差异。结论:2型糖尿病合并骨质疏松症组证型最多的是气阴两虚或兼瘀血阻络证,其中气阴两虚证型患者的骨密度值最低;推测2型糖尿病患者中,肝肾阴虚证在日后合并骨质疏松症的几率最大,湿热内蕴证最低。年龄较大、女性、BMI较低、糖尿病病程较长、血糖控制较差的2型糖尿病患者日后并发骨质疏松症的几率较大;腰椎1-4骨密度值可能是反应骨量流失的一项敏感指标。
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