类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。本病病因未明,主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症细胞浸润、血管翳形成、软骨及骨组织的侵蚀,导致关节结构的破坏和功能丧失。WHO将抗类风湿关节炎的药物分为改善症状的抗风湿药和控制疾病发展的抗风湿药,对临床有重要指导意义,但由于其病因未明,尚无治疗的特效药与针对性药物。本文根据导师经验,在中医理论指导下,选取具有温化寒湿、通络止痛功效的星附汤用于类风湿性关节炎“寒湿痹阻证”的治疗,探讨星附汤治疗RA的疗效和可能的作用机理。理论研究:我们认为RA属中医学“尪痹”范畴,脏腑亏虚是发病的根本因素,外邪侵袭是发病的重要条件,痰浊瘀血是疾病进一步发展的重要病理因素。近年来中医药治疗RA的研究有一定的进展,体现了一定的优势。临床研究:目的:在中医理论指导下,选取具有温化寒湿、通络止痛功效的星附汤用于类风湿性关节炎“寒湿痹阻证”的治疗,评价星附汤治疗RA的临床疗效、和安全性。方法:将40例寒湿痹阻型类风湿性关节炎患者随机平均分为两组,两组均予基础治疗(甲氨喋呤10mg,每周1次;吲哚美辛25mg,每日3次)。治疗组在常规治疗基础上加服星附汤,每日1剂。8周后总结疗效,观察主要症状和体征,并检测ESR、RF、CRP、Ig,T淋巴细胞亚群和TNF—α。结果:治疗组显效进步率85.0%,总有效率为95%,对照组分别为50%,90%,两组疗效有显著差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。该药能改善患者主要症状和体征,使ESR、RF、CRP降低或恢复正常,并具有抑制体液免疫和调节细胞免疫的双重作用,能显著降低血清免疫球蛋白IgG的水平,调节T淋巴细胞亚群协调Th/Ts之间的平衡,下调细胞因子TNF-a。结论:星附汤安全有效,是治疗类风湿性关节炎的一个比较理想的方药。