【摘 要】
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目的:髋部骨折目前在老年人中比较常见,随着年龄增大,老年人身体机能逐渐降低,容易出现骨质疏松,这是导致髋部骨折的病理基础。老年人髋部骨折中股骨转子间骨折和股骨颈骨折占据了90%以上。疼痛是绝大多数骨科手术后患者的首发且共有的症状,疼痛会导致诸多不良反应,影响患者术后恢复,髋关节骨折后的剧烈疼痛还会导致患者在术后早期出现短暂的睡眠障碍,而睡眠质量和术后疼痛是术后机体功能恢复的重要决定因素,因此我们的
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目的:髋部骨折目前在老年人中比较常见,随着年龄增大,老年人身体机能逐渐降低,容易出现骨质疏松,这是导致髋部骨折的病理基础。老年人髋部骨折中股骨转子间骨折和股骨颈骨折占据了90%以上。疼痛是绝大多数骨科手术后患者的首发且共有的症状,疼痛会导致诸多不良反应,影响患者术后恢复,髋关节骨折后的剧烈疼痛还会导致患者在术后早期出现短暂的睡眠障碍,而睡眠质量和术后疼痛是术后机体功能恢复的重要决定因素,因此我们的研究目的主要就是观察超声引导下髋关节囊周神经阻滞（pericapsular nerve group block,PENG）麻醉对行髋部骨折手术后老年患者睡眠质量的影响。方法:收集安徽医科大学附属巢湖医院骨科2020年1月至2020年12月拟行择期髋部骨折手术的住院患者90例,其中男27例,女63例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。A组:空白对照组（n=30）B组:髋关节囊周神经阻滞组（n=30）C组:髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB）组（n=30）。于全身麻醉后A组病人不做处理直接进行手术。B组的病人在全身麻醉后行超声引导下髋关节囊周神经阻滞麻醉,然后开始手术。C组的病人在全身麻醉后行超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,然后进行手术。手术结束后均送入复苏室。观察并记录三组病人手术前1天（T0）、手术后1天（T1）、手术后3天（T2）、手术后7天（T3）、手术后2周（T4）、手术后1个月（T5）的静息视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）疼痛评分情况。三组病人术后首次下床时间的比较以及三组病人术中阿片类药物使用量的情况。根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index Scale,PSQI）量表和阿森斯失眠自评量表（Athens Insomnia Self-rating Scale,AIS）来评估T0、T1、T2、T3、T4、T5的睡眠情况,参照康复质量评分量表-15（Rehabilitation quality Scale-15,Qo R-15）来评估T0以及T1、T2、T3、T4、T5的术后恢复情况。记录各组患者术后不良反应发生的情况。结果:B组、C组术中阿片类药物使用量较A组明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组的T1、T2的静息VAS评分明显较A组小,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组首次下床活动时间明显比A组、C组早,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组术后睡眠质量明显优于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:超声引导下髋关节囊周神经阻滞的范围更精确,可以很大程度上缓解患者的疼痛,改善髋部骨折术后病人的术后疼痛和睡眠质量,患者能早期下床活动,促进术后康复,值得临床推广。
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