社会医疗保险城乡一体化,是指通过对二元化的社会医疗保险进行改革、改制、改造,最终建立城乡一元化的社会医疗保险。一体化是一个过程,这个过程就是逐步打破身份、地域等限制,实现社会医疗保险制度公共化、均等化的过程。其结果是建立不论职业、年龄、地域等全民相对统一的社会医疗保险制度和体系。当国民(无论市民或农民)遭遇疾病需要就医时,都能享受一定的经济补助。经过对计划经济时期公费医疗、劳保医疗以及合作医疗制度的改革,我国业已形成包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的社会医疗保险制度体系。三种制度分设、管理体制分治、管理经办资源分散及相对封闭运行等,保险运行中问题凸显渐多,与我国经济社会城乡一体化已经明显不适应。近年来,陕西神木、重庆、宁夏银川、广东珠海等地,在探索城乡基本医疗保险一体化中坚定前行,且效果明显,形成了符合当地特色的不同模式。本文在认清社会医疗保险制度城乡一体化的大趋势,借鉴国际社会医疗保险的先进经验,比较分析研究四个典型试点地区模式,找出共性:都特别强调公共卫生服务和最最基本医疗服务对全民的保障;当地政府有很强的意愿来保障全民的医疗服务需求;不断提高医疗保险待遇水平。个性:经济发展水平存在差异;保障方式与切入点各异;保障范围各样等。总结先行四地模式,笔者提出“全国统一与地区差异相结合的渐进式”我国社会医疗保险制度城乡一体化模式设想,并从制度一体化、保障范围一体化、地区一体化、筹资与支付一体化的四种不同路径进行探行。