目的：探讨4.2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响，试图选择一种更好的药物以较少的用药量、较少的副作用获得更佳的扩容效果，为临床使用的可行性及其安全性提供依据。 方法：择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分成三组，每组20例。I组为4.2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液：II组4％琥珀酰明胶注射液；III组乳酸钠林格氏液。三组均以0.2～0.25ml·kg-1·min-1的速度给予250ml的液体，随后均用乳酸钠林格氏液维持，快速扩容后立即完成腰硬联合麻醉的操作和诱导。分别于入室后输液前(T1)、实验性液体输入结束即刻(T2)、麻醉操作完成、麻醉平面出现后即刻(T3)、手术开始即刻(T4)记录血液动力学变化，在扩容前及手术开始前即刻抽静脉血行血小板计数(PLT)及凝血功能测定，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间测定(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、国际标准化比值(INR)。同时监测生命体征，快速补液中听诊双肺底呼吸音，并追诉患者有无心悸、胸闷等不适。 结论：本研究排除了其余液体、药物、手术等对研究结果的影响，结果表明中小剂量(250ml)4.2％高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容，在维持血流动力学方面的作用明显要好于等渗胶体液和乳酸钠林格氏液，对凝血因子会产生稀释作用但对凝血功能无明显影响，对腰硬联合麻醉的血流动力学具有更佳的稳定作用，值得临床推广应用。