【摘 要】
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背景:“健康中国2030”规划纲要指出:要完善心理健康服务体系,普遍提高人民群众心理健康水平,对可能出现心理问题的重点人群要及时察觉和干预。术前焦虑是手术患者在外科手术围术期最常见的一种心理应激反应,患者在临近手术前等待时焦虑水平显著增高,最新研究表明手术室待术区患者焦虑的发生率约为36.61%,要改善这一情况需探明手术室待术区手术患者术前焦虑的现况以及是否存在与其相关的心理变量。目的:了解手术室
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背景:“健康中国2030”规划纲要指出:要完善心理健康服务体系,普遍提高人民群众心理健康水平,对可能出现心理问题的重点人群要及时察觉和干预。术前焦虑是手术患者在外科手术围术期最常见的一种心理应激反应,患者在临近手术前等待时焦虑水平显著增高,最新研究表明手术室待术区患者焦虑的发生率约为36.61%,要改善这一情况需探明手术室待术区手术患者术前焦虑的现况以及是否存在与其相关的心理变量。目的:了解手术室待术区手术患者术前焦虑状态、心理复原力、应对策略的现状与影响因素,进一步分析三者之间的关系,为缓解手术室待术区手术患者焦虑情绪、丰富待术区手术患者心理状态理论、指导临床实践提供研究依据。方法:采用方便抽样法,对山西省某三甲医院手术室待术区280例手术患者进行问卷调查,调查量表采用患者一般人口学资料、状态焦虑量表（State Anxie ty Inventory,S-AI）、心理复原力量表（Psychological Resilience Scale,CD-RISC）、医学应对策略量表（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）,采用SPSS22.0软件进行描述性分析、单因素方差分析、相关性分析和多重线性回归分析,并构建模型进行中介效应检验。结果:（1）手术室待术区280例手术患者术前状态焦虑（S-AI）平均分值为（44.69±9.29）,最低20分,最高71分,高于国内常模（39.71±8.90）。以术前状态焦虑为因变量的多重线性回归分析显示性别、对疾病了解程度、心理复原力、应对策略是影响手术室待术区患者术前焦虑的主要影响因素。（2）手术室待术区280例手术患者心理复原力（CD-RISC）得分情况:总分（58.54±14.57）分,最低16分,最高96分;坚韧维度得分为（29.93±9.13）分,最低4分,最高54分;力量维度得分为（20.36±6.37）分,最低3分,最高53分;乐观维度得分为（9.25±4.47）分,最低3分,最高61分。以心理复原力为因变量的多重线性回归分析显示性别、文化程度、病程是影响手术室待术区患者心理复原力的主要影响因素。（3）手术室待术区280例手术患者医学应对策略（MCMQ）得分情况:面对维度得分（18.20±3.31）,最低8分,最高27分;回避维度得分为（16.14±2.61）,最低6分,最高25分;屈服维度得分为（7.51±2.60）分,最低3分,最高20分。分别以应对策略的面对、屈服、回避维度为因变量的多重线性回归分析显示麻醉方式、职业、心理复原力是影响手术室待术区手术患者应对策略的主要因素。（4）应对策略、心理复原力和术前焦虑状态之间存在相关关系,心理复原力（CD-RISC）与术前状态焦虑（S-AI）之间呈负相关（r=-0.470,P＜0.01）;应对策略（MCMQ）回避、屈服维度与患者术前状态焦虑（S-AI）的相关性比较显著,屈服维度与术前状态焦虑（S-AI）得分呈正相关（r=0.350,P＜0.01）,回避维度与术前状态焦虑（S-AI）得分呈负相关（r=-0.165,P＜0.01）;心理复原力（CD-RISC）与面对维度呈正相关性（r=0.164,P＜0.05）,与屈服维度呈负相关性（r=-0.217,P＜0.01）。（5）应对策略屈服维度在心理复原力与焦虑状态之间存在部分中介效应,回归系数a、b、c、c’均显著（均P＜0.01）,且回归系数c’比c有所下降,表明手术室待术区手术患者的心理复原力可以直接影响患者在等待手术期间的焦虑状态,也可以通过患者采取的应对策略来影响焦虑。结论:（1）手术室待术区手术患者的焦虑水平比较明显,女性患者比男性患者会更容易焦虑,采用屈服策略的患者术前焦虑会更明显,而对疾病有充分的了解、心理复原力得分高、采用面对策略的患者术前焦虑水平会比较低。（2）手术室待术区手术患者的心理复原力水平比较低,性别、文化程度、病程也是影响待术区患者心理复原力水平的因素。在应对策略方面手术室待术区手术患者面对维度和屈服维度得分高于常模,非全麻和对麻醉方式不了解的患者往往不会采用面对策略,退休人员多采用屈服策略,心理复原力得分高的患者往往多采用面对策略多于屈服策略。（3）心理复原力、应对策略会对手术室待术区患者焦虑情绪产生影响,心理复原力水平高的患者焦虑水平会低,但是对于在手术室待术区的手术患者来说心理复原力对术前焦虑的作用也会借助应对策略的中介作用发挥效应,建议手术室医护人员通过了解患者心理复原力状况,帮助其采取合理的应对策略来缓解术前焦虑。
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