目的:1.探索偏头痛中医证候分布特点,观察证候分布与偏头痛分经辨证的相关性,为偏头痛的中医辨治提供参考。2.观察分经辨证中药塞鼻法对偏头痛即刻止痛的疗效。方法:1.采用横断面研究方法,收集2015年7月至2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院脑病科门及住院诊断为偏头痛的患者384名,采集中医四诊信息并进行分经辨证,利用excel建立偏头痛电子数据库,通过SPSS26.0统计软件,采用因子分析和聚类分析相结合的分析方法,提取偏头痛患者证候要素,结合中医理论、文献研究及专业医师指导对聚类结果进行疾病症候类型判定。利用频数分布法观察偏头痛中医证候分布与分经辨证间的相关性。2.采用临床随机对照试验方法,将197名偏头痛患者,采用随机数字表法将受试者分为试验组100例和对照组97例。试验组根据分经辨证结果予相应塞鼻散治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗。比较两组患者用药0.5h和2h后头痛消失人、缓解50%以上人数、VAS评分及差值、用药0.5h后伴随症状得分及差值、起效时间、24h复发率等。运用SPSS26.0进行统计分析,计数资料采用基本卡方或fisher精确检验法,计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,不符合正态分布则采用秩和Z检验,以P＜0.05具有统计学意义。3.基于研究二相同样本及研究方法,对两组同经头痛患者进行分经比较,观察塞鼻散对各经头痛患者即刻止痛疗效。结果:1.基于因子和聚类分析探索性归纳出偏头痛常见中医证候有四类,瘀血头痛:头痛部位固定,刺痛,眠浅易醒,口干,口唇色暗,舌暗红有瘀斑,苔薄白或薄黄;肝火头痛:口干口苦,烦躁易怒,耳鸣,喜叹息,纳呆胸闷,多梦,眠浅易醒,便秘,舌红苔薄黄;痰湿头痛:恶心呕吐,头晕,头身困重,纳呆,口干,形体肥胖,便粘,舌胖,苔薄腻;气血亏虚头痛:神疲乏力,面色少华,心悸,自汗,腰膝酸软,畏寒,口干,入睡困难,舌胖有齿痕,便溏或便秘。病位主要在头,与肝脾肾密切相关,其急性发作时病理因素可分虚实两端,实则为痰、瘀、火,虚则为气虚、血虚,其中以实性病理因素居多。基于频数分布观察到厥阴经以瘀血头痛为主,少阳经以肝火头痛居多,阳明经以痰湿头痛多见,太阳经以气血亏虚头痛多见。2.两组一般情况及基线VAS评分、伴随症状得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要疗效观察指标:试验组用药0.5h后头痛消失人数19.05%,头痛消失人数5.43%,试验组显著高于对照组（P＜0.05）;两组用药0.5h后头痛缓解50%以上人数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。次要疗效观察指标:①试验组用药2h后头痛消失人数35.14%,对照组为49.23%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组用药2h后头痛缓解50%以上人数73%,对照组为83.51%组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②试验组用药0.5h、2h后VAS评分与基线比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组用药0.5h、2h后VAS评分与基线比较差异具有统计学意义（P＞0.05）;两组用药后0.5h、2hVAS评分及差值组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）;③试验组用药0.5h后伴随症状得分与基线比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组用药0.5h后伴随症状得分与基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组用药0.5h、2h后伴随症状得分及差值组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;④试验组起效时间28.24±12.67min,对照组起效时间44.83±22.15min,组间比较差异具有统计学意义（P＞0.05）;⑤两组复发率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.①分经辨证中药塞鼻法可有效缓解各经头痛程度,起到即刻止痛的效果,在2h时点分经比较观察,布洛芬较塞鼻散在缓解头痛程度方面有优势。②分经辨证中药塞鼻法可有效缓解偏头痛急性发作期伴随症状,在0.5h时点分经比较观察,塞鼻散在缓解伴随症状方面较布洛芬有优势。结论:1.偏头痛证候可探索性分为四类:瘀血头痛,肝火头痛,痰湿头痛,气血亏虚头痛;病位主要在头,与肝脾肾密切相关,病性分虚实两端,以实为主,实则多见瘀、痰、火,虚则多见气虚、血虚。厥阴经以瘀血头痛为主,少阳经以肝火头痛居多,阳明经以痰湿头痛多见,太阳经以气血亏虚头痛多见。2.分经辨证中药塞鼻法对偏头痛即刻止痛的疗效显著优于布洛芬,具有起效迅速、副作用小的特点,可应用于临床。