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目的:本课题通过检测子宫内膜异位症患者中生存素(Survivin)与基质金属蛋白酶(matrixmetalloProteinase-9,MMP-9)在异位内膜组织、在位内膜组织及正常子宫内膜中的阳性表达情况,分析其两者的相关性,探讨其在子宫内膜异位症发生发展中的作用及意义。 方法:标本取自2009年6月~2010年3月间在宁夏医科大学附属医院妇科因子宫内膜异位症行腹腔镜手术或开腹手术治疗的患者的在位内膜组织、异位内膜组织,共40例为实验组,所有病例均经病理学检查证实,根据月经周期并结合HE染色组织切片确定内膜分期,其中增生期19例,分泌期21例,患者平均年龄为41.5士2.3岁,按美国生育协会修正r-AFS分期法(1985)对患者进行手术中分期,I期10例,Ⅱ期13例,Ⅲ期8例,IV期9例。选取同期因子宫肌瘤行子宫切除术的正常子宫内膜为对照组,共40例,其中增生期22例,分泌期18例,平均年龄为42.5士2.1岁,且所有选取的标本经病理证实均为正常子宫内膜。用免疫组化二步法检测40例子宫内膜异位症患者(包括分泌期和增殖期)异位子宫内膜组织、在位内膜组织及40例正常子宫内膜(单纯子宫肌瘤患者,包括分泌期与增殖期)组织中Survivin及MMP-9的阳性表达水平。运用Image-ProPlus图像分析测的染色阳性切片中产物所对应的平均光密度值(OD)值,分析Survivin与MMP-9在子宫内膜异位症异位内膜、在位内膜及对照组正常内膜中的表达情况,并分析二者在子宫内膜异位症异位内膜与在位内膜中表达相关性。 结果:1.Survivin与MMP-9主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞胞浆中,有少部分细胞核中有少量表达。2.Survivin在子宫内膜异位症患者异位内膜、在位内膜及正常子宫内膜组织中阳性表达率分别为77.50%(31/40)、60.50%(24/40)、和7.50%(3/40)差异具有统计学意义(P<0.05)。3.MMP-9在三组子宫内膜阳性表达率分别为72.50%(29/40)、62.50%(25/40)和20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P<0·05)。4.Survivin与MMP-9在实验组与对照组中的表达在不同的月经周期中无显著性差别(P均>0.05)。5.Survivin与MMP-9在子宫内膜异位症中的表达与临床分期无关(P均>0.05)。6经Spearman等级相关性分析表明Survivin与MMP-9在子宫内膜异位症中表达呈正相关性。 结论:Survivin蛋白与MMP-9在子宫内膜异位症的异位内膜和在位内膜组织腺上皮细胞中均高表达,与月经周期与疾病的分期无关,并且两者的表达呈正相关性,提示两者在子宫内膜异位症中有协同作用,对子宫内膜异位症的形成及发展过程起着重要的作用。