【摘 要】
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目的:探讨基于全息理论的“远近结合穴方”治疗卒中后真性球麻痹的临床有效性,为治疗卒中后真性球麻痹提供更多的穴方配伍思路。方法:选取2020年9月1日至2021年12月30日于南京中医药大学第二附属医院脑病科收治的卒中后真性球麻痹患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组30例、治疗组30例。在常规治疗基础上,对照组予常规针刺穴方,治疗组在对照组上加予基于全息理论的“远近结合穴方”,总疗程为4周
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目的:探讨基于全息理论的“远近结合穴方”治疗卒中后真性球麻痹的临床有效性,为治疗卒中后真性球麻痹提供更多的穴方配伍思路。方法:选取2020年9月1日至2021年12月30日于南京中医药大学第二附属医院脑病科收治的卒中后真性球麻痹患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组30例、治疗组30例。在常规治疗基础上,对照组予常规针刺穴方,治疗组在对照组上加予基于全息理论的“远近结合穴方”,总疗程为4周。观察两组患者吞咽功能（WST等级量表、GUSS评估量表）、生活质量（SWAL-QOL评估量表）、并发症（卒中吸入性肺炎、营养不良）、脑血流动力学参数（PSV水平、MFV水平）等指标,运用SPSS26.0软件对以上数据进行统计分析。结果:1.临床疗效方面:治疗结束时两组临床总有效率88.46%VS 74.07%,治疗组优于对照组（Z=-1.964,P=0.049）。2.吞咽功能方面:治疗结束时两组患者的洼田饮水试验等级均显著降低（Z治疗组=-4.902,P治疗组=0.000;Z对照组=-2.920,P对照组=0.004）,组间对比发现治疗组洼田饮水试验等级明显低于对照组（Z=-2.001,P=0.045）;治疗结束时两组患者的GUSS吞咽功能评分均明显升高（Z治疗组=-4.88,P治疗组=0.000;Z对照组=-2.81,P对照组=0.005）,组间对比发现治疗组GUSS评分显著高于对照组（Z=-2.15,P=0.032）。3.生活质量方面:治疗结束时对SWAL-QOL评分量表进行组间分析,治疗组在食物选择（Z=-2.48,P=0.013）、进食时间（Z=-2.13,P=0.033）、症状频率（Z=-2.09,P=0.036）、吞咽负担（Z=-2.49,P=0.013）、进食欲望（Z=2.52,P=0.012）、进食恐惧（Z=-2.03,P=0.043）等与吞咽障碍相关的生存质量评分上优于对照组,而在社会交往（Z=-0.80,P=0.421）、心理负担（Z=-0.49,P=0.621）、疲劳程度（Z=1.54,P=0.123）、语言交流（Z=-0.23,P=0.820）、睡眠状况（Z=-1.41,P=0.160）等一般生存质量评分上两组无显著差异。4.并发症方面:治疗过程中吸入性肺炎发生人数治疗组（2/26例）显著低于对照组（8/27例）,发生率比值7.69%VS 29.63%（Z=-2.021,P=0.043）,营养不良发生人数治疗组（5/26例）低于对照组（9/27 例）,发生率比值 19.24%VS 33.33%（Z=-1.153,P=0.249）。5.脑血流动力学水平方面:治疗结束时两组患者的PSV水平（t治疗组=-13.124、t对照组=-10.469,均P＜0.05）、MFV水平（t治疗组=-11.209、t对照组=-8.781,均P＜0.05）明显升高,且治疗组PSV、MFV水平显著高于对照组（t=2.12、2.09,均P＜0.05）。6.不良反应方面:治疗过程中,两组均未出现严重不良反应。结论:1.基于全息理论的“远近结合穴方”与常规针法均能改善卒中后真性球麻痹患者的吞咽功能,且前者总临床疗效优于后者,可能与改善脑血流水平有关。2.基于全息理论的“远近结合穴方”与常规针法均能改善一般生存质量,但前者在提高吞咽相关生存质量方面更有效。3.基于全息理论的“远近结合穴方”在降低吸入性肺炎方面可能具有一定的优势,但仍需进一步观察验证。
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