伊布利特联合胺碘酮治疗房扑/房颤的疗效观察

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目的:观察伊布利特联合胺碘酮转复心房扑动/心房颤动的有效性及安全性。方法:按照制定的入选标准及排除标准将符合条件的患者共88例根据是否服用胺碘酮分为分为对照组和实验组。对照组(A组):单用伊布利特,试验组(B组):口服胺碘酮后联合伊布利特。口服胺碘酮组负荷量7-15g(3-4周内达到靶剂量)。静脉伊布利特首剂1.0mg,10min内缓慢注射,如给药10min后仍未转复为窦性心律,行第2次注射,剂量仍为1.0mg,观察开始给药后4小时内转复的成功率、转复过程中用药剂量、用药前后的QT间期的差异及4小时内不良反应的发生情况。结果:(1)试验组房扑转复成功率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.116);而房颤转复成功率实验组与对照组差异有统计学意义(P=0.010);实验组与对照组房扑和房颤总的转复成功率差异亦有统计学意义(P=0.003);(2)在转复房扑、房颤成功的患者伊布利特使用剂量房扑低于房颤,差异有统计学意义(P<0.001);(3)实验组与对照组使用伊布利特前QTc(P=0.760)差异无统计学意义;两组使用伊布利特后QTc(P=0.150)差异亦无统计学意义;实验组与对照组各自在注药前后QTc均延长,差异有统计学意义(A组P=0.013;B组P<0.001);(4)实验组有两例室速(发生率为2.27%)。)1例在推药过程中发生尖端扭转型室性心动过速(Tdp),经电复律终止,转为窦性心律、频发室性早搏,再次房颤继之再发Tdp,静脉注射2.5g硫酸镁终止;1例在转复成功5分钟后发生非持续单形性室性心动过速,自行终止;两组各发生2例窦性停搏,均在2-3秒后自行或经胸外按压后恢复窦性心律。结论:口服胺碘酮联合伊布利特转复房扑/房颤成功率高于单一用药,并可预防其复发,联合应用未增加不良事件的发生率。
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