论文部分内容阅读
目的：观察急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平的动态变化，研究其与血脂、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平及神经功能缺失程度的关系；并进一步研究盐酸小檗碱对急性脑梗死患者血清Hcy水平的影响，探讨盐酸小檗碱对急性脑梗死的作用及其可能的病理生理机制。方法：选择健康体检者44例为对照组，发病48小时内的急性脑梗死患者52例为脑梗死组，随机将脑梗死组分为常规组（31例）及小檗碱组（服用盐酸小檗碱）（21例），均符合入组标准及排除标准。对照组与脑梗死组，常规组与小檗碱组在性别、年龄构成方面具有可比性（P＞0.05）。用循环酶法测定血清Hcy水平，浊度测定法测定FBG、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）水平，速率散射比浊法测定血清CRP水平。观察发病48小时内前述指标水平及入院后第10天的血清Hcy水平。根据文献，按发病48小时内血清Hcy水平将脑梗死组分为高Hcy组和非高Hcy组。对脑梗死组患者的神经功能缺失程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行评定，分别于发病48小时内及入院后第10天各评定一次。第一次结果记为“1”，第二次结果记为“2”，第一次结果减第二次结果的差记为“差值”。所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理，检验的显著水准为双侧检验P＜0.05。结果：1、脑梗死组血清Hcy1水平较对照组显著增高（P<0.01），血清Hcy2水平较对照组高，但差异不明显。2、对高Hcy及其他脑梗死常见危险因素进行多元逐步Logistic回归分析，发现血清高Hcy水平仍是脑梗死的一个独立相关因素（OR=5.240,P=0.001）。高Hcy组脑梗死患者的NIHSS评分明显高于非高Hcy组（P<0.01）。3、脑梗死组血清Hcy1水平与同期血清CRP水平呈明显正相关（r=0.364,P<0.01），而与同期空腹血糖、血脂水平无显著相关。4、小檗碱组血清Hcy1与常规组相比无显著差异，Hcy2与Hcy1相比明显降低（P＜0.01），血清Hcy差值显著高于常规组的差值（P＜0.05），常规组血清Hcy2较Hcy1下降，但无明显差异。结论：1、急性脑梗死患者发病48小时内血清Hcy水平明显升高，提示Hcy可能参与了急性脑梗死的病理生理过程。2、急性脑梗死患者血清Hcy水平与神经功能缺损程度密切相关，血清Hcy水平高者，神经功能缺损程度较重。3、急性脑梗死患者发病48小时内的血清Hcy水平与同期血清CRP水平呈明显正相关，而与同期血脂、空腹血糖水平无明显相关。4、盐酸小檗碱可以明显降低急性脑梗死患者的血清Hcy水平，提示盐酸小檗碱可能对改善脑梗死的预后具有一定的作用。