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目的:收集并分析近三年我院鲍曼不动杆菌药敏培养结果,以及鲍曼不动杆菌感染患者临床基本情况和用药,初步探讨鲍曼不动杆菌的发生、多药耐药和泛耐药的相关因素及鲍曼不动杆菌感染患者的死亡危险因素。 方法;本次实验通过体外药物敏感性试验,采用纸片琼脂扩散法,选取环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南,药敏结果严格按照相关文件规定的标准折点进行判定。收集感染鲍曼不动杆菌患者的治疗资料,通过SPSS24.0软件分析鲍曼不动杆菌感染者死亡危险因素、鲍曼不动杆菌耐药性与患者生理、基础疾病、前期用药、有创呼吸时间等之间的关系。 结果: 1)本次实验中共收集有6517例体外药物敏感性试验结果,其中痰液的占比最高,为80.85%,其次为尿液、创口培养,分别占3.97%和2.27%;重症监护病房的占比最高,三年里重症病房分离出的样本占总样本比率分别为55.61%、47.43%、38.59%; ICU病房整体检出率呈下降趋势,脑外科、血液科则呈上升趋势,感染患者中男性居多,三年里菌株来源的男女比例分别为4.49、1.93、1.87;老年患者(大于60岁)占人群大部,占总数的60.29%;2)三年里多重耐药鲍曼占全部鲍曼不动杆菌检出率的44.62%、49.85%和42.12%,广泛耐药菌株的所占比例为10.85%、10.84%和7.52%;在我院进行的药物敏感试验中,除头孢哌酮/舒巴坦外其他药物的耐药率均超过60%;3)患者老龄、入院后呼吸机应用时间及时长、患者自身基础疾病的肾功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病,以及感染性休克的出现是鲍曼不动杆菌感染患者的死亡危险因素(p<0.05);4)多元回归分析提示,老龄、血液病、肺部感染,以及患病前期应用喹诺酮、氨基糖苷类抗生素抗感染治疗是出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素(p<0.05);广泛耐药的鲍曼不动杆菌亦有相似的结果,本组资料统计结果显示高血压亦与其检出相关,但对于前期的喹诺酮用药则无明显的相关性。 结论: 1.老龄、入院后呼吸机应用时间及时长、患者自身基础疾病的肾功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病,以及感染性休克的出现均是鲍曼不动杆菌感染患者的死亡危险因素。 2.多重耐药鲍曼不动杆菌发生的危险因素包括:老龄、血液病、肺部感染,以及患病前期应用喹诺酮、氨基糖苷类抗生素抗感染治疗。 3.广泛耐药鲍曼不动杆菌出现的危险因素有:老龄、血液病、肺部感染、高血压、尿路感染的发现以及氨基糖苷类抗生素的前期使用。 4.严格的无菌操作、床边隔离及规范而合理的抗生素使用等可有效降低院内鲍曼不动杆菌的耐药率。