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目的直肠内脱垂(internal rectal prolapse，IRP)是出口梗阻型便秘中最常见的便秘类型，严重影响了患者的健康和生活质量，手术治疗后患者生活质量改善情况如何国内外少有报道，为此，本课题将回顾性分析IRP患者术后生活质量改善情况。另外，IRP临床治疗方法多样，但效果差异较大，这与其病理生理机制不清有关。近年的研究发现肠粘膜瞬时感受器电位香草酸受体(transient receptor potential vanilloid1,TRPV1)，5-羟色胺(serotonin,5-HT)介导的感觉神经调控机制在肠动力障碍中发挥重要作用。因此，本研究将观察IRP患者直肠下段粘膜TRPV1，5-HT的表达变化，初步探讨直肠粘膜感觉相关信号分子变化在其发病中的作用。方法选取大坪医院胃结直肠肛门外科过去5年明确诊断IRP并行手术治疗的患者52例为研究对象，将成功随访的34例入IRP术后组，并对其术前、术后生活质量通过胃肠道生活质量调查表(Gastrointestinal quality of life questionnaire Wexnerconstipation,GIQLI)、Wexner便秘评分表(Wexner constipation,WC)、SF-36生活质量调查表(the MOS item short from health survey,SF–36)进行对比分析了解其改善情况，其中9例患者同意返院复查。取2012年10月至2012年12月大坪医院胃结直肠肛门外科门诊就诊行排粪造影明确诊断为IRP并给予保守治疗的患者20例入IRP未手术组。取同期健康体检人群20例入对照组；对9例IRP术后组、20例IRP未手术组、20例对照组人群行直肠顺应性检测其直肠初始感觉容积和直肠最大耐受感觉容积，以及肠镜检查并取得直肠下段粘膜活检行免疫组化染色检测5-HT、TRPV1表达情况。所有研究对象均签署知情同意书。结果52例IRP术后随访患者中，成功随访34例并全部完整填写GIQLI、WC、SF-36生活质量调查表，对其结果进行统计分析显示IRP患者手术后胃肠道生活质量较术前明显提高(P<0.01)；术后便秘情况较术前明显改善(P<0.01)；各维度生活质量(包括生理机能、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精神健康、生理职能、精力、情感职能)较术前均显著提高(P<0.01)。对9例IRP术后组、20例IRP未手术组、20例对照组人群行直肠顺应性检测结果显示IRP术后组直肠初始感觉容积高于IRP未手术组和对照组，且IRP未手术组初始感觉容积较对照组相比也明显升高(均为P<0.01)；IRP术后组直肠最大耐受感觉容积与对照组相比无明显差别(P>0.05)，但与IRP未手术组相比，则明显升高(P<0.01)，对照组与IRP未手术组相比，直肠最大耐受感觉容积明显升高(P<0.01)：IRP未手术组直肠顺应性与对照组相比明显降低。对9例IRP术后组、20例IRP未手术组、20例对照组人群行肠镜检查并取得直肠下段粘膜活检行免疫组化染色检测5-HT、TRPV1表达结果提示IRP未手术组直肠下段粘膜层5-HT、TRPV1免疫阳性反应明显强于IRP术后组及对照组(均为P<0.01)；但IRP术后组直肠下段粘膜层5-HT、TRPV1免疫反应阳性率与对照组比较无明显差别(P>0.05)。结论通过本课题研究，我们发现虽然IRP手术疗效差异较大，但IRP患者术后一般生活质量、胃肠道生活质量、便秘情况较术前均显著升高，手术治疗IRP仍是行之有效的治疗方法。IRP直肠顺应性降低，敏感性增高，这与直肠下段粘膜TRPV1、5-HT表达异常升高，导致直肠感觉功能异常有关。