腰椎间盘突出症术后邻近间隙髓核突出的临床分析

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【目的】:探讨和评价腰椎间盘突出症术后邻近间隙髓核突出的临床特点及再治疗效果。【方法】:回顾性分析2007年11月-2012年2月本院收治的15例腰椎间盘突出症术后邻近间隙髓核突出患者的临床资料。其中男11例,女4例,平均53.1岁(22-71岁),平均复发时间73.5个月(6-238个月)。记录该组患者的一般资料和再手术术前的影像学资料,应用腰椎JOA评分和Macnab疗效评定标准评价手术的治疗效果并分析邻近间隙髓核突出的相关因素。【结果】:15例患者均获得随访,平均随访时间14.6个月(2-54个月);首次椎板开窗术6例,半椎板切除术4例,全椎板切除术2例,经后路腰椎椎间融合术1例,经后路腰椎融合术1例,椎板开窗+椎间Cage植入术1例;本次行单纯椎间盘切除术4例,腰椎后路椎间融合术10例,全椎板切除+内固定术1例。本次术前多数患者的临床症状较初次手术前有所加重。术前影像学检查显示所有患者均存在不同程度的腰椎前凸减少或后凸,初次手术间隙均存在不同程度的狭窄,腰椎失稳并椎体滑脱1例,Modic改变2例。再次术前平均腰椎JOA评分13.67分,术后随访时平均为23.60分(P<0.05),Macnab疗效评定标准,优8例,良5例,可2例,优良率86.7%。【结论】:腰椎间盘切除术后邻近头端椎间隙相对于邻近尾端椎间隙较易发生新发髓核突出,且易并发继发性腰椎管狭窄,选择合适的手术方式可以获得较好的临床效果。
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