CD4+CD25+调节T细胞在慢性粒细胞白血病中的临床意义

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目的:慢性粒细胞白血病(CML)是一种免疫参与的恶性肿瘤克隆性疾病,调节T细胞(Treg细胞)作为一种负性调控免疫的细胞,在慢性粒细胞白血病患者不同病程时体内的表达不同,而其中CD4+CD25+调节T细胞在肿瘤性疾病中发挥重要的作用,研究CD4+CD25+调节T细胞在CML中的表达,可以帮助我们从免疫角度为增加CML治疗疗效提供有效的临床治疗方案。方法:收集2016年7月至2017年2月就诊于苏北人民医院的45例CML患者以及10例健康人的外周血,利用流式细胞技术,分析健康人与CML患者以及CML患者不同病程时外周血中CD4+CD25+调节T细胞所占淋巴细胞的比例,比较CD4+CD25+Treg细胞的表达水平的差异以及其所代表的临床意义。结果:1.CD4+CD25+调节T细胞占淋巴细胞比例与CML外周血中的BCR-ABL融合基因拷贝数存在正性相关关系(r=0.300998,P<0.05)。2.与正常对照组相比,初诊的CML患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞数量占淋巴细胞比例明显增高,两组存在统计学差异(P<0.05),而经过治疗后复查的CML患者较初诊患者外周血中的CD4+CD25+Treg细胞明显下降,两组存在统计学差异(P<0.05),且治疗后达到主要分子学缓解(MMR)较未达到MMR的患者下降更为明显,两组存在统计学差异(P<0.05)。3.在不同分期中,急变期(AP)患者外周血中的CD4+CD25+Treg细胞明显高于慢性期(CP)及加速期(BP)患者,存在统计学差异(P<0.05),但是慢性期和加速期患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞占淋巴细胞比例无明显差别,两组无统计学差异(P>0.05)。4.初诊时根据SOKAL评分进行危险分层,低危组与中危组患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞数量无明显统计学差异(P>0.05),低危组、中危组均明显低于高危组外周血中的CD4+CD25+Treg细胞,存在统计学差异(P<0.05)。结论:CML患者外周血中的CD4+CD25+Treg频率与患者残留病灶及分期、危险分级存在正性相关性,提示CD4+CD25+Treg细胞参与CML患者体内的肿瘤免疫抑制,清除CML患者外周血中的Treg细胞可能可以协助从免疫角度增加CML疗效。
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