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目的:本研究旨在检测Graves病(GD)患者血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4水平、抗核抗体(ANA)滴度及外周血中CD3+、CD4+、CD8+百分率,了解GD,特别是伴有突眼、白细胞减少、肝损害、低血钾、ANA阳性的GD患者机体免疫指标的变化,分析其体内自身免疫损伤机制,从免疫角度探讨GD的发病机制,为其免疫干预治疗提供理论依据。方法:初发GD患者,均来自总医院内分泌科门诊及住院病人,对照组来自总医院健康体检中心。其中GD组又依据有无突眼、白细胞减少、肝损害、低血钾、ANA阳性分为Graves病眼病组(GO)与非突眼GD组、白细胞减少组与白细胞正常组、肝损害组与肝功正常组、低血钾组与血钾正常组、ANA阳性组与ANA阴性组。采用速率光散射比浊法检测血清中IgG、tgA、IgM、C3、C4水平,免疫荧光法测定血清中ANA滴度,流式细胞计数法测定外周血CD3+、CD4+、CD8+百分率。通过SPSS11.5软件的t检验,x~2检验,Person相关分析法分析GD,特别是伴有突眼、白细胞减少、肝损害、低血钾、ANA阳性的GD患者以上体液免疫和细胞免疫指标的差异及各指标间的相关性。结果:(一)GD组与对照组比较1.GD组IgG水平高于对照组(P＜0.05);C3、C4水平明显低于对照组(P＜0.01);IgA、IgM水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。2.GD组CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05);GD组CD3+、CD8+低于对照组,CD4+高于对照组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05)。(二)GD甲亢突眼组与非突眼组比较两组IgG、IgA、IgM、C3、C4及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。(三)GD甲亢WBC减少组与WBC正常组比较1.两组IgG、IgA、IgM、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。2.WBC减少组CD3+低于WBC正常组(P＜0.05);两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。(四)GD甲亢肝损害组与肝功正常组比较1.GD肝损害组IgA水平高于GD肝功正常组(P＜0.05);两组IgG、IgM、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。2.两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(五)GD甲亢低血钾组与血钾正常组比较1.两组IgG、IgA、IgM、C3、C4水平比较,差异无统计学意义(P均＞0.05)。2.GD低血钾组CD4+低于血钾正常组(P＜0.05),CD3+、CD4+/CD8+比值低于血钾正常组(P均＞0.05)(六)GD甲亢ANA阳性组与ANA阴性组比较1.ANA阳性组IgG水平明显高于ANA阴性组(P＜0.01);IgA、IgM水平高于ANA阴性组(P＜0.05);C4水平低于ANA阴性组(P＜0.05)。2.两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无差异(P＞0.05)。(七)GD组与对照组ANA阳性率比较1.GD组ANA阳性率为26.20%,明显高于对照组8.16%(P＜0.05)。2.ANA阳性的GD患者中9例(18.36%)合并全身性自身免疫性疾病(SLE2例、SS4例、重症肌无力3例)。结论:1.GD患者存在明显的体液免疫和细胞免疫异常,特别是有WBC减少、肝损害或ANA阳性时,免疫损伤更严重,因此早期、常规使用肾上腺皮质激素治疗是有依据的和必要的。2.GD患者体内不仅存在甲状腺的特异性抗体,而且还存在着许多非特异性抗体,说明GD是一种累及全身多脏器的非器官特异性自身免疫性疾病,免疫损害不仅累及甲状腺,对全身各脏器均可造成损害。3.GD与其他自身免疫性疾病重叠发生并不少见,特别是ANA阳性组,故要重视对GD患者ANA的检测和筛查其他自身免疫性疾病,常规检测甲状腺抗体和ANA,对判断免疫损伤的程度、指导免疫治疗和预防复发均有重要意义。