光动力与微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效的微视野计观察

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目的:用微视野计比较半剂量光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)与高密度亚阈值微脉冲激光(high-density subthreshold micropulse laser,HSML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(chronic central serous chorioretinopathy,cCSC)的功能疗效。方法:选取我院2019年1月到11月经光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)、荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查确诊的cCSC患者30例30只眼。分为两组(每组各15只眼),一组行半剂量PDT治疗,一组行HSML治疗。治疗前和治疗后1个月均接受最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)和微视野计检查。评估两种方法治疗后BCVA、黄斑区平均光敏度和固视稳定性的变化。结果:治疗后1个月,半剂量PDT组和HSML组BCVA分别提高到(0.06±0.09、0.21±0.19),两组间差异有统计学意义(t=-2.732,P<0.05);黄斑区平均光敏度分别提高到(25.06±3.88、20.82±3.83)dB,两组间差异有统计学意义(t=3.014,P<0.05)。术后固视稳定性:半剂量PDT组:固视稳定14例(93.3%),相对不稳定1例(6.7%);HSML组:固视稳定5例(33.3%),相对不稳定10例(66.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组方法均有显著改善,但半剂量PDT组明显优于HSML组。治疗后两组均未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论:1.半剂量PDT和HSML治疗cCSC均有效,但半剂量PDT治疗起效更快。在术后1个月,半剂量PDT组治疗的患者眼底的功能改善率明显高于HSML组。2.微视野计作为可靠评估cCSC患者术前及术后视网膜功能变化的仪器,为临床治疗cCSC的效果提供了重要信息。
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