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目的探讨儿童功能性遗粪症的流行学特征、相关因素及对心理行为发育的影响,为功能性遗粪症的临床诊断及防治提供理论依据。方法于2007年07月～2007年10月采用分层随机整群抽样的方法,其中以区和年龄为层,以幼儿园、小学、中学为群,分别从青岛市和滨州市抽取4～5岁儿童4044名,其中男2196例(54.3%),女1848例(45.7%),男女比例1:1.19,平均年龄59.38±6.56月;6～11岁儿童3828名,其中男1818例(47.5%),女2010例(52.5%);12～16岁儿童4848名,其中男2346例(48.4%),女2502例(51.6%)。采用问卷调查和专科随访相结合的方式,对其家庭环境、一般情况、生长发育状况等进行调查,分析功能性遗粪症的流行学特点、相关因素及对心理行为发育的影响。采用的问卷包括自制的儿童一般情况及遗粪症影响因素调查问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、3～7岁儿童气质量表、家庭环境量表-中文版(FES-CV),儿童多动行为调查表等,所有问卷在统一指导语下,由研究对象的家长认真填写完成。所有资料均统一编码,建立数据库并进行逻辑检查,采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果①4～5岁儿童功能性遗粪症的患病率为2.23%(90/4044);其中男童的患病率为1.46%(32/2196),女童的患病率为3.14%(58/1848),女童患病率高于男童;在严重程度方面偶尔发生者占82.22%(74/90),经常发生者占17.78%(16/90);4～5岁儿童就诊率仅为8.89%(8/90),且治疗效果不佳。按照年龄段分4岁儿童患病率为2.35%,5岁儿童患病率为2.11%。6～11岁儿童的患病率为1.25%,12～16岁儿童的患病率为1.49%,4～5岁组儿童患病率明显高于6～11岁组和12～16岁组儿童的患病率。②病例组儿童发生遗尿、便秘、排便困难和/或疼痛的机率高于对照组儿童。③病例组儿童的行为问题发生率(21.11%,19/90)明显高于对照组儿童行为问题发生率(12.39%,490/3954)。病例组男童体诉、不成熟、攻击等三个行为因子得分(0.50±0.50,5.18±3.43,7.62±5.58)高于对照组相应因子得分(0.29±1.51,3.50±2.60,5.44±4.45)。病例组女童分裂样、社交退缩、强迫性、攻击、多动等五个行为因子得分和行为总分(4.48±2.93,2.93±2.16,1.65±1.35,6.51±5.35,3.31±2.58,25.13±17.45)高于对照组女童相应因子和行为总分的得分(3.55±2.97,2.09±2.31,0.95±1.47,4.89±4.46,2.48±2.59,19.88±16.20)。④两组儿童在气质维度方面表现为规律性、趋避性、坚持度、注意分散度和反应阈五个维度有差异。⑤家庭环境特征比较:病例组和对照组在亲密度和组织性两个方面有差异。⑥病例组的多动倾向发生率(14.44%,13/90)高于对照组(5.87%,232/3954)。⑦影响功能性遗粪症发生的因素有3岁前主要照料人、儿童胎次、家庭收入、居住面积、开始把小便时间、父亲功能性遗尿史、遗粪史、母亲功能性遗尿史等因素。结论儿童功能性遗粪症的实际患病率远远高于临床医师的估计,但就诊率低,应引起临床医师的重视;功能性遗粪症儿童行为问题发生率较高,影响了患儿正常的神经心理行为发育,故应积极进行治疗,同时要努力探索功能性遗粪症的危险因素和发病机制,降低其发生率,为儿童良好的生长发育创造条件。