郑寿全运用温热药物临床经验研究

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目的:通过研究清代名医郑寿全临床辨证与用药的客观规律,尤其是对阳虚证的辨识经验及辨治特色,正确学习继承郑氏运用温热药物心法。方法:以对文献研究内容的诠释阐扬方法为主,阐明郑氏临床辨证的独到经验,尤其是对阳虚证辨识的创见,提炼辨证要点;以统计分析的方法,对郑氏《医法圆通》一书辨证方法、阳虚证辨证要点、用药类别与频次、温阳方剂与药物、郑氏温热药物剂量进行全面系统总结,以统计数据为依据对郑氏临床辨证与用药进行分析,力求客观反映郑氏临床运用温热药物的规律与特色。1.郑氏辨阳虚证主要从津液盛衰、元气盛衰、脏腑功能盛衰等要点着手,对证候进行深入细致的分析和判断。2.《医法圆通》药物总体使用频次列于前三位的类别分别是补虚药、解表药、温里药。单味药物的运用以温里药最为频繁,其中附子运用最多,其次为干姜。3.《医法圆通》运用高频温阳方剂依次为四逆汤、白通汤、理中汤、回阳饮等。药物配伍中,附子配伍干姜是郑氏针对阳虚证应用最广泛的基本结构。4.郑氏附子常用剂量在7.4克-37克之间,附子在大剂量运用时,长于温化痰湿,助阳统血;中剂量运用时,主要用于温里散寒,守中复阳等;小剂量运用时,长于助他药温运之力,助真火以温壮君火。5.服温热药物后应以津液未伤、脾健胃和、药后反应速发自己为疗效判定标准;全身阴邪化去,真阳已复之时,应予一剂滋阴之品,使阴阳互根互济。结论:郑寿全临床辨证以阴阳为纲,重视四诊合参,以实据为凭,辨治阳虚证胆识过人,创见良多,尤以对附子的运用最为突出。郑氏对附子的运用有着严格、明确的临床指征和灵活、恰当的配伍与用量。郑氏确是晚清强调扶阳抑阴,善于运用温热药物治疗阳虚病症的著名医家。
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