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目的：研究双相抑郁障碍（BDD）患者的磁共振波谱（MRS）特征及与其临床特征的相关性。探讨N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸（Cr）在双相抑郁障碍发病机制中的作用。方法：通过简明国际神经精神障碍访谈（M.I.N.I.）检查进行结构化临床会晤，筛选34例BDD患者和11例正常受试者，以一般状况问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、中文版心境障碍问卷（MDQ）、轻躁狂症状清单（HCL-32）及杨氏躁狂量表（YMRS）等测评所有受试者的一般情况、心境状况、抑郁、焦虑及睡眠等精神心理因素。采用GE1.5T Signa HD MR进行头颅磁共振波谱扫描。采用SPSS13.0统计分析软件对研究数据进行分析。结果：1、BDD组双侧额叶Cr含量和右侧额叶NAA、Cho含量均低于NC组(P<0.05)；BDD组双侧海马NAA、Cho和Cr含量均低于NC组(P<0.05)，右侧海马Cho/Cr高于NC组(P<0.05)。2、BDD患者右侧海马Cho含量明显低于左侧海马的(P<0.05)。3、女性患者右侧额叶Cho含量、Cho/Cr和左侧海马Cho含量均低于男性患者的(P<0.05)。4、BDDⅠ组、BDDⅡ组与NC组三组间双侧额叶NAA、Cho、Cr含量和左侧额叶Cho/Cr的差异存在统计学意义(P<0.05)，其中，BDDⅠ组双侧额叶NAA含量（P=0.030,0.001）和Cho含量（P=0.004,0.001）、左侧额叶Cho/Cr（P=0.042）及右侧额叶Cr含量（P=0.014）均高于BDDⅡ组；三组间双侧海马NAA、Cho及Cr含量差异存在统计学意义(P<0.05)，其中， BDDⅠ组双侧海马Cho含量（P=0.044,0.049）、左侧海马NAA含量（P=0.006）及右侧海马Cr含量（P=0.015）均高于BDDⅡ组。5、首发组、复发组与NC组三组间双侧海马Cho、Cr含量和右侧额叶、右侧海马NAA含量存在统计学差异(P<0.05)，但首发组与复发组间额叶和海马的MRS特征无统计学差异(P>0.05)。6、BDD患者右额叶Cr含量（r=-0.402,P=0.018）与HAMD因子4（迟缓）呈负相关，右额叶Cho/Cr （r=0.368,P=0.032）与HAMD因子4呈正相关，BDD患者左海马NAA/Cr（r=-0.533,P=0.001）和Cho/Cr（r=-0.505,P=0.002）均与HAMD因子4（迟缓）呈负相关，但左额叶和右海马MRS特征与HAMD各因素无相关性；BDD患者MRS特征与HAMA各因素无相关性；BDD患者双侧额叶NAA含量、Cho含量、NAA/Cr和右额叶Cr含量与PSQI总分、因子1（睡眠质量）、因子2（入睡时间）、因子4（睡眠效率）及因子5（睡眠障碍）呈负相关(P<0.05),但双侧额叶Cho/Cr与PSQI各因素无相关性；BDD患者双侧海马NAA含量、Cho含量、Cr含量与PSQI总分、因子1、因子2及因子5均呈负相关(P<0.05)，右海马NAA/Cr、Cho/Cr与PSQI总分、因子1及因子4均呈正相关(P<0.05)，但左海马NAA/Cr及Cho/Cr与PSQI各因素无相关性。结论：本研究对比分析了34例双相抑郁障碍患者和11例正常受试者磁共振波谱特征及临床特征，根据研究结果得出如下结论：1.额叶和海马的NAA、Cho及Cr均参与双相抑郁障碍的发病机制。2.双相抑郁障碍患者右侧海马较左侧海马的代谢功能紊乱程度更严重，且Cho可作为双相抑郁障碍患者左、右侧海马代谢功能不均衡的生物学标志物。3.女性双相抑郁障碍患者较男性患者的大脑代谢功能紊乱程度更严重，且Cho亦可作为男、女性患者大脑代谢功能紊乱差异程度的生物学标志物。4.BDDⅡ患者中枢系统NAA、Cho及Cr方面的神经功能紊乱程度较BDDⅠ患者更为严重。5.,复发性BDD患者中枢神经系统的NAA、Cho及Cr均存在功能紊乱。6.抑郁症状和主观睡眠质量是影响BDD患者MRS特征的主要因素。