磁共振3D-SPACE序列对血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后随访的应用价值

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目的:通过分析磁共振3D-SPACE序列图像与脑血管造影的相关性,以探讨磁共振3D-SPACE序列在血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后患者随访中的初步应用价值。方法:根据前瞻性研究方法及本研究的入排标准,将自2017年9月至2019年12月期间在郑州大学第一附属医院神经介入科使用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的患者共41例纳入前瞻性研究对象。所有患者在随访时均行数字减影血管造影术(DSA)及磁共振3D-SPACE序列(可变翻转角的三维快速自旋回波序列)检查。采用Kamran量表评估动脉瘤的闭塞程度以及载瘤动脉的通畅程度。使用加权Kappa检验验证两者的一致性。以DSA为金标准,计算磁共振3D-SPACE序列对于评估动脉瘤的闭塞程度以及载瘤动脉的通畅程度的灵敏度和特异度。结果:磁共振3D-SPACE序列与DSA在动脉瘤闭塞程度的评估中,DSA上的Kamran分级为:4级18例(43.9%),3级16例(39%),2级7例(17.1%)。3DSPACE序列上的Kamran分级为:4级18例(39%),3级15例(36.6%),2级9例(22%),1级1例(2.4%)。两者一致性强(Kappa值为0.826),3D-SPACE序列对动脉瘤闭塞程度评估的灵敏度为88.9%(16/18),特异度为92%(23/25)。在载瘤动脉支架内管腔通畅情况的评估中,DSA有38例(92.7%)载瘤动脉通畅,3例(7.3%)载瘤动脉狭窄。3D-SPACE序列有37例(90.2%)载瘤动脉通畅,4例(9.8%)载瘤动脉狭窄。仅有1例患者在3D-SPACE序列显示载瘤动脉狭窄而在DSA上载瘤动脉是通畅的,3D-SPACE与DSA评估载瘤动脉支架内管腔通畅情况的一致强(Kappa值为0.844)。3D-SPACE序列评估载瘤动脉支架内管腔通畅情况的灵敏度为100%(3/3),特异度为97.4%(37/38)。结论:与DSA相比,磁共振3D-SPACE序列能较好地评估颅内动脉瘤血流导向装置术后瘤腔的闭塞情况以及载瘤动脉支架内管腔通畅情况,可用于血流导向装置治疗颅内动脉瘤术后患者的随访。
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