【摘 要】
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目的:探索引起慢性失眠的影响因素与中医证候特征的关系,总结引起慢性失眠的相关因素与中医证候之间的特点,进一步为失眠的防治提供新方法,同时为防治慢性失眠的发生提供有价值的参考依据,发挥中医药在防治慢性失眠方面的优势。方法:以符合入选标准的慢性失眠患者为研究对象,采集失眠患者的个人信息,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、九种体质测评量表,并分为两组人群:即匹兹堡睡眠指数≥7分和匹兹堡睡眠指数<7分的人群。应
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目的:探索引起慢性失眠的影响因素与中医证候特征的关系,总结引起慢性失眠的相关因素与中医证候之间的特点,进一步为失眠的防治提供新方法,同时为防治慢性失眠的发生提供有价值的参考依据,发挥中医药在防治慢性失眠方面的优势。方法:以符合入选标准的慢性失眠患者为研究对象,采集失眠患者的个人信息,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、九种体质测评量表,并分为两组人群:即匹兹堡睡眠指数≥7分和匹兹堡睡眠指数<7分的人群。应用描述性统计检验、X~2检验、Logistic回归等统计学方法探讨慢性失眠患者的人群信息特征,总结失眠相关因素及中医证候之间关系,为失眠的防治提供更有利的数据支持,也为中医辨证、预防及治疗提供有价值的参考。结果:1.一般资料分析比较:居住方式比较:大多数为非独居慢性失眠患者共266例,占88.7%,高分组中131例,占43.7%,低分组135例,占45%。独居共34例,占11.3%,高分组7例,占2.3%,低分组27例,占9.0%。可见居住方式的分布情况出现了显著性差异。X~2=9.969,P<0.05。OR=0.267,95%CI=0.112-0.635。环境比较:慢性失眠患者的居住环境无影响因素的人群共178例,占在59.3%,高分组中73例,占27.7%,低分组105例,占31.7%。居住环境存在影响因素的人群共122例,占40.7%,高分组65例,占18.3%,低分组57例,占22.3%。居住环境的分布情况出现了显著性差异。X~2=4.385,P<0.05。OR=0.610,95%CI=0.383-0.970(无环境影响因素)。体质比较:平和质共24人,约占比8.0%;高分组3人,约占比1.0%,低分组21人,占比7.0%。276例偏颇质慢性失眠患者共276人,占比92.0%,高分组135人,占比45.0%;低分组141人,占比47.0%。体质偏颇情况出现了显著性差异。X~2=11.786,P<0.05。2.多因素logistic回归结果显示:影响慢性失眠人群的危险因素有气虚质:OR=14.845,95%CI=1.771-124.399、气郁质:OR=21.331,95%CI=2.455-185.311、阴虚质:OR=17.828,95%CI=2.081-152.752。影响慢性失眠人群的保护因素有居住环境无影响因素:OR=0.494,95%CI=0.283-0.860、文化程度为大学:OR=0.312,95%CI=0.114-0.850、居住方式为独居:OR=0.266,95%CI=0.100-0.707。3.影响因素—体质与证候相关性体质比较:气郁质>气虚质>阴虚质>痰湿质>平和质>瘀血质>湿热质、阳虚质。可见气郁质、气虚质、阴虚质是慢性失眠患者的主要体质类型。证型比较:肝郁伤神证>心脾两虚证>阴虚火旺>痰热内扰>心胆气虚证>瘀扰心神证。说明肝郁伤神证与心脾两虚证和阴虚火旺证为慢性失眠患者的主要证型。证型中的体质分布:肝郁伤神证中气郁质>气虚质>平和质>湿热质、瘀血质、痰湿质>阴虚质>阳虚质;痰热内扰证中痰湿质>湿热质>平和质>阴虚质>瘀血质;阴虚火旺证中阴虚质>气虚质>湿热质>平和质、瘀血质、阳虚质>痰湿质、气郁质;心脾两虚证中气虚质>痰湿质>阳虚质>平和质>气郁质>瘀血质;心胆气虚证中平和质、气郁质>阳虚质、气虚质;瘀扰心神证中瘀血质>阴虚质>平和质>气郁质。失眠证型与体质因素的关系:气郁质与肝郁伤神证有关;气虚质与心脾两虚证有关;阴虚质与阴虚火旺证有关。结论:1.导致慢性失眠的相关因素,根据X~2检验显示居住环境、居住方式、中医体质类型是区别匹兹堡睡眠指数≥7分的慢性失眠和匹兹堡睡眠指数<7分的慢性失眠的主要因素,可见慢性失眠与居住方式、居住环境、中医体质类型密切相关。2.多因素logistic回归结果显示:影响失眠人群的危险因素为偏颇质,其中气虚质、气郁质、阴虚质有显著性关系。而居住环境无影响因素、文化程度为大学、居住方式为独居是保护因素。3.慢性失眠患者的主要影响因素—体质,其类型多见于气郁质、气虚质、阴虚质;中医证型多见于肝郁伤神证、心脾两虚证、阴虚火旺证;中医证型与体质因素的汇总比较分析,气郁质与肝郁伤神证、气虚质与心脾两虚证、阴虚质与阴虚火旺证存在相关性。
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