孤独症患儿DTI及MRS的神经机制研究

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目的:应用DTI及MRS技术,研究孤独症患儿大脑白质的结构、功能及其与临床症状的相关性,从神经生理和神经生化角度探讨孤独症的神经机制。方法:分别对14例孤独症患儿及8例对照组儿童进行DTI及MRS检测,选定双侧额叶、海马、胼胝体膝部及压部、小脑白质为感兴趣区(ROI),检测DTI的FA、ADC值及MRS的NAA、Cho、Cr、NAA/Cr、Cho/Cr值,比较两组儿童相应部位检测值的差异,并分别比较两组儿童左右半球相对部位检测值的差异;分析孤独症组各部位检测值与其临床症状(ABC及CARS评分)及年龄的相关性。结果:1、孤独症组与对照组比较:DTI结果:孤独症组左海马FA值比对照组低(P=0.033)。MRS结果:孤独症组左海马Cr值(P=0.020)及右海马Cr值(P=0.044)比对照组低。2、孤独症组及对照组左右半球比较:DTI结果:孤独症组左胼胝体膝部FA值低于右胼胝体膝部(P=0.042),左胼胝体压部ADC值高于右胼胝体压部(P=0.006);对照组左右半球相对脑区FA值及ADC值未见明显统计学差异(P>0.05)。MRS结果:孤独症组左额叶NAA、Cho、Cr低于右额叶(P=0.015、0.015、0.020);左小脑Cho/Cr低于右小脑(P=0.044);左胼胝体压部NAA值低于右胼胝体压部(P=0.009)。对照组左右半球相对脑区各代谢物绝对值及比值未见统计学意义(P>0.05)。3、孤独症组影像特征与临床症状的相关性:DTI结果:左小脑FA值与CARS评分呈正相关(r=0.684,P=0.02)。MRS结果:左海马NAA/Cr与ABC评分呈负相关(r=-0.729,P=0.003);右小脑Cho/Cr与CARS评分呈正相关(r=0.548,P=0.042)。4、孤独症组影像特征与年龄的相关性:DTI结果:孤独症组左小脑ADC值与年龄呈负相关(r=-0.614,P=0.044)。MRS结果:孤独症组右小脑NAA/Cr与年龄呈正相关(r=0.613,P=0.020)。结论:1、孤独症患儿可能存在半球内神经联结不足及半球间神经联结不足;且神经解剖联结下降,则该部位功能也会下降,支持了“神经联结不足”的理论假说。2、小脑纤维联结的异常可能更能反映孤独症患儿临床症状严重程度;且随着年龄的增长,其纤维束存在逐步改善的趋势。
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