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目的:平原地区的人在较短时间内快速上升到高原地区,由于急性暴露于高原低氧环境下,会引起机体不同程度的不适反应或疾病。低压性低氧引起的急性高原病是急进高原人群面临的主要健康威胁。急性高原病主要包括急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)、高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)和高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)。本研究通过对特定时段内青藏高原旅游人群的抽样调查:(1)了解急性高原病的发病率,描述急性高原病的分布特征;(2)探索急性高原病发病的危险因素。方法:在青藏高原旅游季节高峰时段,2008年9月5日至2008年9月10日,通过整群抽样的方法,抽取西藏当地5个旅行社,对青藏高原纳木错(海拔4719m)旅游人群进行调查。研究对象的纳入标准为:(1)年龄大于或等于15岁的所有志愿参加调查的国内旅游人群;(2)抵达拉萨后的第一个旅游目的地为纳木错。AMS的诊断标准依据Lake Louise评分系统,AMS现场诊断标准为:(1)进入高海拔地区(青藏高原);(2)头痛;(3)至少并存一个其他症状(胃肠症状、疲劳和/或虚弱、头昏/头晕、睡眠困难);(4)Lake Louise评分总分大于或等于3。HACE、HAPE采用中华医学会全国第三次高原医学学术讨论会推荐的现场诊断标准。运用统一的自填问卷调查研究对象的发病情况和暴露因素以及其它影响因素。用SPSS13.0对调查数据进行统计分析,按照调查因素分组比较AMS发病率,两组或多组间率的比较用x~2检验,用Logistic回归进行多因素分析,P≤0.05认为结果具有统计学意义。结果:共调查旅游人群310人,收回问卷310份,去除3份无效问卷后(问卷的有效率为99.0%),对307份有效问卷进行分析。在307人中,调查的20个主要因素的应答比例为82.41%~100.00%。男性170人(55.4%),女性137人(44.6%),最小年龄18岁,最大年龄72岁,平均年龄37.3±11.8岁。AMS发病率为42.3%(130/307, 95.0%CI= 36.8%~47.8%) , AMS症状的发生率为76.9%(236/307, 95.0%CI= 72.2%~81.6%),尚未观察到HACE, HAPE病例。男性、女性AMS的发病率分别为38.24%、47.45%( x~2=2.636,P=0.104),15~30岁、31~50岁、50~岁三个年龄组AMS发病率分别为33.33%、42.37%、43.59%( x~2=2.201,P=0.333)。来自我国西部、东部、北部三个地区人群AMS的发病率分别为42.86%、41.03%、39.05%( x~2=0.257,P=0.879)。在时间分布上,AMS发病有两个高峰(0~0.5小时、0.5~1小时)。这两个时段的发病数占发病总数的81.61%。单因素分析发现,抵达纳木错前48小时的心情、抵达拉萨的交通工具、AMS史、家族AMS史与AMS显著相关,多因素分析也发现抵达纳木错前48小时的心情、交通工具与AMS显著相关。而性别、年龄、文化程度、血型、体重指数、健康状况、对高原旅游的心理反应、饮酒、感冒、服用药物、高原经历、对高原保健知识的了解程度以及采取的预防措施等与AMS未见明显联系。结论:从海拔3650m的拉萨至海拔4718m的纳木错,在旅行停留2小时的时间内,旅游人群AMS的发病率较高。旅行过程中的心情、上升速度、AMS史、AMS家族史很有可能是这一人群AMS发病的危险因素。因而,以较慢的速度上升到高原、适当调整高原旅行时的心情、以及对有AMS史或AMS家族史的易感人群进行宣传教育等是预防纳木错旅游人群AMS发病的重要措施。