维、汉糖尿病前期人群筛查及远程健康管理的效果研究

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目的:本研究旨在调查新疆某三级甲等医院体检人群中维吾尔族与汉族糖尿病前期的流行现况,了解维吾尔族与汉族糖尿病前期高危因素分布状况;借助互联网技术建设智能健康管理平台,研究远程健康管理模式在糖尿病前期人群中的可行性及干预效果。方法:采用横断面调查方法,对2017年1月至8月来新疆某三级甲等医院参加健康体检的2052名人员进行糖尿病风险积分评估、基本情况调查、体格检查及实验室检查,确定研究对象的糖代谢状况与糖尿病前期高危因素;将筛查出符合纳入排除标准的210名糖尿病前期人员随机分为试验组和对照组,对照组采用常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上实施远程健康管理模式,比较干预前后两组人群的生化指标改变状况及自我管理能力效果。结果:(1)维吾尔族糖尿病前期人群检出率为23.1%,汉族糖尿病前期人群检出率为19.9%;其中,糖尿病前期人群中糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)人群所占比例最多。(2)男性糖尿病前期与新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mell itus,T2DM)人群比例均高于女性。(3)糖尿病前期人群主要分布在40岁以上人群中。(4)IGT、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)人群比例随腰围的增长而增加,IGT/IFG人群比例不随腰围的增长而增加。(5)IGT、IFG/IGT人群比例随尿酸水平的升高而增加,IFG人群比例不随尿酸水平的升高而增加。(6)维吾尔族糖尿病前期人群的体质指数、腰围、腰臀比高于汉族,肌酐、尿酸、甘油三酯低于汉族(P<0.05)。(7)非条件多因素Logistic回归分析显示:在维吾尔族糖尿病前期人群中,年龄、腰围、臀围、腰臀比、嗜好油腻饮食、主食量超标、食肉量超标、尿酸、胆固醇超标是糖尿病前期人群的独立危险因素(P<0.05);在汉族糖尿病前期人群中,性别、年龄、收缩压、高血压史、食肉量超标、胆固醇超标是糖尿病前期人群的独立危险因素(P<0.05);运动时间的增加是维吾尔族与汉族糖尿病前期人群的保护因素(P<0.05)。(8)对糖尿病前期人群实施远程健康管理3个月后,试验组在健康观念、运动、依从性管理、社会环境改变方面明显高于对照组(P<0.05)。(9)对糖尿病前期人群实施远程健康管理6个月后,试验组在收缩压、餐后2小时血糖、健康观念、自我效能、饮食、运动、依从性管理、社会环境改变方面明显高于对照组(P<0.05)。结论:(1)糖尿病前期人群流行趋势严峻,并存在民族、年龄、性别分布的差异,IGT广泛存在于糖尿病前期人群中。(2)维吾尔族人群糖尿病前期检出率高于汉族。(3)从年龄与性别方面来看,40岁以上人群与男性是糖尿病前期筛查的目标人群与重点干预对象。(4)中心性肥胖、血压、血脂、尿酸在不同程度上影响着糖尿病前期人群的血糖水平,与汉族相比,维吾尔族糖尿病前期人群又多了腰围、臀围、腰臀比、嗜好油腻饮食、主食量超标的独立危险因素。(5)对糖尿病前期人群进行远程健康管理有利于血压、血糖的长期控制,并能明显提高其知识-心理-行为的自我管理效果,有利于预防糖尿病的发生。
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