经皮微波消融与腹腔镜手术切除治疗肝血管瘤的对比研究

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目的:微波消融术(MWA)是一种日益成熟的治疗肝脏良恶性肿瘤的方法,越来越被大众所认可,然而,还没有研究比较经皮微波消融(PMWA)与腹腔镜手术切除(LS)这两种治疗方法的优缺点。本研究的目的是评价经皮微波消融与腹腔镜手术切除治疗肝巨大血管瘤的安全性和有效性。方法和材料:本回顾性研究收集了2016年12月至2020年12月期间患有肝巨大血管瘤的患者共77例,其中PMWA组33例,LS组44例。PMWA组和LS组分别通过超声造影和增强CT/MR诊断为肝血管瘤。PMWA组术后通过超声造影随访,LS组通过CT/MR随访,均随访12个月,于术后1个月、6个月、12个月分别观察肿瘤的直径和体积缩小情况,并对两组的手术时间、术中是否输血、肝肾功能指标、住院总费用、住院总时间、术后疼痛评分结果以及相关术后并发症情况等进行比较。结果:两组患者在术中没有出现严重并发症和死亡。PMWA组手术时间(80.6±34.0)min明显短于LS组(213.3±100.0min,P<0.001)。两组的术中输血状况并无统计学差异(P>0.05)。无论是在住院时间或者住院费用上,PMWA组都要明显优于LS组(P<0.001)。从患者的术后疼痛情况上看,PMWA组的疼痛程度都要明显轻于LS组(P<0.001)。两组术后的肝肾功能指标除LS组Scr术后降低,其余指标均较术前升高(P<0.05),但均在后续几天逐渐降至正常水平。PMWA组和LS组总共有24例患者出现了多种不同程度的术后并发症,包括胸腔积液、发热、术后出血、黄疸、呼吸困难以及腹胀,LS组还发生了伤口感染2例和恶心呕吐6例,两组并发症发生率存在统计学差异(P<0.05)。PMWA组肿瘤直径和体积由术前的(6.4±2.1cm)和(128.92±149.02ml)减小为(2.1±1.0cm)和(5.76±11.73ml),平均缩小率为(96.4±4.4%)。两组在随访到12个月时,均没有复发情况发生。结论:PMWA相较于LS是一种安全、有效的微创治疗肝巨大血管瘤的方法,其拥有手术时间短、患者住院时间相对短、费用更低、术后疼痛小以及术后并发症发生率低等优点。
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