【摘 要】
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背景及目的:下肢动脉闭塞性疾病（Peripheral arterial obstructive disease,PAOD）是一种常见的血管外科疾病,由下肢动脉狭窄和肌肉缺血两部分组成,评估肌肉缺血情况及程度可以提供基于血管解剖定性表现之外的重要临床价值。因此,本研究旨在探究双能CT评估下肢动脉闭塞性疾病肌肉缺血的诊断价值,以及动脉闭塞侧血管的肌肉缺血程度。材料与方法:本研究对符合入组标准的75例下
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背景及目的:下肢动脉闭塞性疾病（Peripheral arterial obstructive disease,PAOD）是一种常见的血管外科疾病,由下肢动脉狭窄和肌肉缺血两部分组成,评估肌肉缺血情况及程度可以提供基于血管解剖定性表现之外的重要临床价值。因此,本研究旨在探究双能CT评估下肢动脉闭塞性疾病肌肉缺血的诊断价值,以及动脉闭塞侧血管的肌肉缺血程度。材料与方法:本研究对符合入组标准的75例下肢动脉闭塞性疾病的患者（平均年龄为68.65±9.60岁,女性19例,男性56例）进行试验评估。所有患者均进行了双能CT扫描,仅纳入单侧有显著性血流动力学异常的患者,所有病变均单方面位于髂外或/和股浅动脉。以患者闭塞侧的对侧作为自身对照,分为缺血组和对照组,并将所测闭塞长度数据按照TASC评分分为短、中、长三组。使用西门子后处理工作站自带的软件计算感兴趣区的碘基图、能谱曲线衰减图（不同Ke V水平下的CT值）,并计算其能谱曲线斜率,根据SPSS软件对所有数据进行统计学分析。分析比较缺血组（闭塞组）与对照组（正常组）参数之间的特点及差异,以及不同闭塞长度与碘浓度的相关性。结果:缺血组与对照组,碘浓度、能谱斜率平均数±标准差分别为(碘浓度0.48±0.18 VS 0.72±0.15;能谱斜率（0.48±0.14 VS 0.60±0.15）。缺血组与对照组相比较,缺血组的碘浓度及能谱曲线斜率的平均值明显小于正常组（P＜0.001）。有侧枝循环与无侧枝循环,碘浓度、能谱斜率平均数±标准差分别为（碘浓度0.47±0.13 VS 0.44±0.17;能谱斜率0.48±0.13 VS 0.47±0.14）。有侧枝循环与无侧枝循环相比较,碘浓度、能谱斜率无统计学差异。临床各级分组（短、中、长病变）之间的碘浓度平均数±标准差分别为（碘浓度0.59±0.14 VS 0.54±0.07 VS 0.33±0.07;能谱斜率0.48±0.14 VS 0.51±0.18 VS 0.46±0.11）。不同病变长度与碘浓度值有显著差异（P=0.001）,能谱斜率不存在差异,无统计学意义（P＞0.05）。能谱参数相关性分析可以得出结果,不同病变长度与碘浓度之间存在相关性（r=-6.04 p＜0.01）。结论:双能CT可作为一个用于下肢动脉闭塞性疾病肌肉血供情况评估的辅助诊断手段,且能够提示不同病变长度下肢动脉闭塞侧血管的肌肉缺血情况及程度。
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