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目的探讨动态负荷CT心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)的方法学研究。方法采用光子CT对疑诊冠心病患者行冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)及三磷酸腺苷(ATP)动态负荷CT-MPI扫描。研究共纳入25例患者。平均年龄(55.8±7.1)岁,男性17例(68%)。由两名医师分别定量分析CT-MPI结果,并测量每个心肌节段的灌注量化指标,包括心肌灌注血流量(MBF)、心肌灌注血容量(MBV)和灌注达峰时间(TTP)。分析读者内和读者间对心肌血流量测量结果的可重复性。结果所有患者均完成检查,未发生严重不良反应。CT-MPI扫描有效辐射剂量(4.9±0.9)m Sv。读者内和读者间定性评价心肌节段灌注结果的一致性良好,kappa值分别为0.893和0.862(P<0.001),读者内和读者间测量MBF的相关性较好,相关系数分别为0.949和0.937(P<0.001)。读者内和读者间测量MBF的均值分别为130.18±57.0和130.16±57.7 m L/100 m L/min,及131.7±58.5和131.3±58.1m L/100 m L/min;差值的均数分别为0.024±18.4 m L/100 m L/min和0.400±20.7 m L/100 m L/min(P值均>0.05),读者内和读者间测量心肌血流量95%的一致性界限分别为(-35.9-36.0)m L/100 m L/min和(-40.2-41.0)m L/100m L/min。结论动态负荷CT-MPI的心肌灌注测量值在读者内和读者间均具有良好的可重复性。目的评价负荷动态CT心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)诊断冠心病心肌缺血的价值。方法用光子双源CT对疑诊冠心病患者行ATP(三磷酸腺苷)负荷动态CT-MPI扫描,并于一周内行SPECT/CT核素心肌灌注显像检查。定性分析CT-MPI结果,并测量每个心肌节段的灌注量化指标,包括心肌血流量、心肌血容量和达峰时间。以核素心肌灌注显像为参照标准,评价CT-MPI诊断心肌缺血的效果。结果本研究共25例患者。节段水平上,CT-MPI灌注异常组心肌节段的心肌血流量[76.3(60.2,88.8)比127.4(105.5,159.1)m L/100 m L/min]和心肌血容量(8.3±2.6比12.9±3.5 m L/100 m L)显著低于灌注正常组,而灌注异常组的达峰时间[14.5(13.1,15.9)比9.0(7.6,10.8)秒]显著高于灌注正常组(P值均<0.001)。MBF和MBV预测心肌节段灌注正常的ROC曲线下面积分别为0.891(95%CI:0.855,0.927)和0.857(95%CI:0.812,0.903),TTP诊断心肌节段灌注异常的ROC曲线下面积为0.877(95%CI:0.834,0.919),P值均<0.001。结论负荷动态CT-MPI定性诊断心肌缺血有很高的敏感性和阴性预测价值,定量评估心肌缺血亦有较好的诊断效能。目的评价负荷动态CT心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)联合冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)诊断冠心病心肌缺血的价值。方法对疑诊冠心病患者行“一站式”CCTA和ATP(三磷酸腺苷)负荷动态CT-MPI扫描,并于一周内行SPECT/CT核素心肌灌注显像检查。定性分析CT-MPI结果,并测量每个心肌节段的灌注量化指标,包括心肌血流量、心肌血容量和达峰时间。以核素心肌灌注显像为参照标准,评价CCTA、CT-MPI及CT-MPI联合CCTA诊断心肌缺血的效能。结果本研究共25例患者。灌注异常组心肌节段的心肌血流量[76.3(60.2,88.8)比127.4(105.5,159.1)m L/100 m L/min]和心肌血容量(8.3±2.6比12.9±3.5 m L/100 m L)显著低于灌注正常组,而灌注异常组的达峰时间[14.5(13.1,15.9)比9.0(7.6,10.8)秒]显著高于灌注正常组(P值均<0.001)。节段水平上,CT-MPI诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.964、0.836、0.588和0.990。血管水平上,CCTA预测心肌缺血的ROC曲线下面积为0.858(95%CI:0.770,0.947),CT-MPI的曲线下面积为0.859(95%CI:0.769,0.949),而CCTA联合CT-MPI的曲线下面积为0.896(95%CI:0.818,0.973)。结论负荷动态CT-MPI对冠心病心肌缺血有较好的诊断效能,CT-MPI联合CCTA一站式评价冠状动脉狭窄和心肌血流灌注,能更好地识别致缺血的狭窄病变。