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目的通过4例肾血管性高血压患者临床资料分析，探讨肾血管性高血压的诊断与治疗对高血压患者血压控制及其相关并发症治疗的影响。结果例1为74岁女性，入院前3个月血压波动明显，服用四联降压药血压控制不理想，血肌酐升高。既往有30年高血压病史，8年糖尿病病史。入院检查证实存在多处动脉粥样硬化，查血肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）水平增高,使用经皮腔内肾动脉球囊扩张加支架术（PRAS）治疗。在1年随访中，硝苯地平控释片30mg/d可使血压平稳，血肌酐多次复查正常。体会：及时开通肾动脉硬化引起的肾动脉狭窄，可使患者血压降低以及保护肾功能。例2为72岁男性，10年高血压病史，入院前1个月头晕加重，血压明显升高，颅脑CT示右侧枕叶脑梗死伴部分软化灶形成。入院后确诊多处动脉粥样硬化，血RAAS水平正常，服用四联降压药血压仍然波动明显，经PRAS治疗后血压降低，但出现了再发脑梗塞。体会：对于临床病情不稳定的患者，行介入治疗时机选择需慎重。例3为32岁女性高血压患者，查血RAAS水平增高，CTA右肾动脉串珠样狭窄，PRAS后随访2年血压均正常。体会：及时发现和开通肌纤维发育不良引起的肾血管性高血压可治愈患者的高血压。例4为44岁反复心衰的顽固性高血压男性患者，入院后查上肢血压明显高于下肢血压，血RAAS水平正常，CTA证实为腹主动脉自左肾动脉起始段水平至双侧髂总动脉及双肾动脉近段动脉基本闭塞，邻近组织内见多个扭曲紊乱血管团。经锁骨下动脉-股动脉人工血管架桥术后，症状好转出院。体会：对反复心衰的顽固性高血压患者要关注四肢血压和腹部血管杂音，及时进行相关检查，避免漏诊和误诊。结论关注肾血管性高血压的诊断与治疗有利于高血压患者的血压控制及其并发症的治疗效果。血RAAS活性升高可能对预测PRAS术后肾功能恢复有一定指导作用。