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目的:在不同PSA水平比较核素骨扫描和MRI诊断前列腺癌骨转移的诊断效能。方法:收集63例前列癌患者,所有前列腺癌患者都通过PSA检查、盆腔MRI检查和核素骨扫描检查。根据临床综合诊断骨转移结果,将所有患者按不同PSA水平(≥20μg/L、10～20μg/L、<10μg/L)分别分为骨转移组和非骨转移组。在PSA≥20μg/L前列腺癌患者中将MRI诊断结果与骨扫描诊断结果比较;同样在PSA<20μg/L前列腺癌患者中将MRI诊断结果与骨扫描诊断结果比较。对获得的资料进行统计学分析。结果:①63例患者中,34例确诊临床骨转移,29例无临床骨转移。在PSA≥20μg/L患者中,30例确诊临床骨转移,16例无临床骨转移;PSA在10～20μg/L,3例确诊临床骨转移,7例无临床骨转移;PSA<10μg/L,1例确诊临床骨转移,6例无临床骨转移。②评价2种影像检查方法对全身骨转移的预测和诊断效果:在PSA≥20μg/L时,盆腔MRI对骨转移预测的敏感性、特异性和准确性分别为70.0%、93.75%和78.26%;核素骨扫描对骨转移的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.33%、56.25%和80.04%。在PSA<20μg/L,盆腔MRI对骨转移预测的敏感性、特异性和准确性分别为50.00%、86.62%和76.47%;核素骨扫描对骨转移的诊断敏感性、特异性和准确性分别为75.00%、15.38%和24.91%。在PSA≥20μg/L ,盆腔MRI诊断骨转移的特异性高于核骨扫描(P=0.037) ,核素骨扫描的敏感性高于MR I(X2=5.455,P =0.020)。在PSA<20μg/L,盆腔MR I诊断骨转移的特异性高于同位素骨扫描(P =0.001),盆腔MRI诊断骨转移的准确性高于核素骨扫描(P =0.015)。结论:盆腔MRI也可用于前列腺癌骨转移的诊断。前列腺癌患者PSA<20μg/L,盆腔MR I检查未发现骨转移时,可暂不考虑行核素骨扫描;当前列腺癌患者PSA≥20μg/L时,宜优先使用核素骨扫描以早期发现骨转移。