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研究目的:在黄疸和严重胆道梗阻的情况下,肝门部胆管癌患者肝切除术增加了术后并发症的风险,在手术切除前,对显性黄疸患者的胆道梗阻进行术前减黄(preoperative biliary drainage,PBD),可以减轻症状,降低围手术期发病率。目前有两种常用的术前减黄方式:经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜逆行胆道引流(Endoscopic biliary drainage,EBD),然而对于PBD的首选技术仍然存在较大争议。本研究通过meta分析来评估PTBD和EBD两种引流减黄方式与肝门部胆管癌围手术期并发症风险之间的关系,以确定肝门部胆管癌患者术前减黄的最佳方式,为促进肝门部胆管癌患者术后康复提供循证医学证据。研究方法:对CNKI、万方、Embase、Pubmed和Web of science数据库进行全面检索,收集关于肝门部胆管癌患者术前减黄和胆道引流成功率、引流术后胆管炎、胰腺炎、出血并发症、术后肝功能不全、院内死亡等围手术期并发症风险之间关系的所有报道,由两位研究者分别独立对文献进行筛选和数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)来评价纳入研究的方法学质量,使用Review Manager 5.3进行meta分析。结果:通过对数据库进行全面检索,根据纳入排除标准最终确认有13项研究被纳入meta分析。分析结果显示,与EBD相比较,PTBD术后胆管炎的发生率较低(RR=0.59,95%CI:(0.46,0.76),P<0.0001)。与EBD相比较,PTBD具有较高的引流成功率(RR=3.09,95%CI:(2.09,4.58);p<0.00001),较低的胰腺炎发生率(RR=0.28,95%CI:(0.15,0.52);p<0.0001)。两种术前减黄方式在出血发生率(RR=1.70,95%CI(0.94,3.10),p=0.08)、术后的肝功能不全发生率(RR=1.32,95%CI:(0.66,2.65),p=0.43)和院内死亡率(RR=1.83,95%CI:(0.76,4.44),p=0.43)等方面均没有明显差异。结论:与EBD对比,PTBD在减黄成功率方面具有明显优势,且引流术后胆管炎和胰腺炎的发生率均较低。因此,建议将PTBD作为肝门胆管癌患者术前减黄的首选方式。但PTBD与EBD对肝门胆管癌术后的长期影响仍需要进一步研究。