陈颖教授辨证治疗高血压病的回顾性研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaodixi000
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目的:对陈颖教授治疗高血压病的中医辨证证型及用药规律进行归纳分析,客观评价陈颖教授辨证治疗高血压病的总体临床疗效,探索患者的性别、年龄、高血压分级和病程与疗效的相关性,进而对陈颖教授治疗本病的临床经验进行整理和总结。方法:收集于长春中医药大学附属医院门诊系统,在2016年6月—2021年6月期间的陈颖教授治疗高血压病患者资料,依照高血压的西医诊断标准、自我拟定的纳入及排除标准进行病例筛选,共筛选出379例高血压病患者。使用Excel、SPSS 26.0、SPSS Model 14.0探索中医证型分布及用药规律,统计方法主要包括频数分析、关联规则分析和系统聚类分析。SPSS 26.0被用来分析降压疗效及疗效相关性,统计方法主要包括配对t检验、配对秩和检验、Welch检验、单因素方差分析。结果:陈颖教授治疗的379例原发性高血压患者中,中医证型最多的的是阴虚阳亢证,占64.1%,其次是痰瘀互结证(13.7%)和肝火上炎证(11.4%)。纳入分析的379首方剂包含126味中药,总药物使用频次达4806次,所有中药以寒性、平性药居多,五味以甘、苦、辛为主,归经主入肝、肾、脾。其中有38味高频药物(使用频次>30次),38味高频中药中功效主要是平抑肝阳、清热、化瘀。基于系统聚类分析,将陈颖教授处方用药思路分为八类,第一类夏枯草、牛膝、茺蔚子,第二类百合、合欢皮、酸枣仁、首乌藤、茯神、知母、五味子,第三类柴胡、香附、当归、丹参、川芎,第四类天麻、钩藤、厚朴、枳实、白术、茯苓、半夏,第五类黄芩、龙胆、决明子、菊花,第六类泽泻、车前草、莱菔子,第七类龙骨、牡蛎、杜仲、桑寄生、白芍,第八类地龙、红花、葛根、豨莶草。基于关联规则分析及导师学术思想,得出常用药对10组。本研究共包括379名患者,总有效率81.0%,治疗前后血压差异有统计学意义(P<0.05)。血压差值在性别、年龄分层、病程分层上差异无统计学意义(P>0.05),而在高血压分级上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、陈颖教授辨证高血压病以阴虚阳亢证为主,认为高血压病的病机关键是肝肾阴阳失调,毒伤血络,治当调整阴阳,解毒通络。2、陈颖教授辨证治疗原发性高血压组方以夏膝方为主,常用药物是夏枯草、牛膝、茺蔚子、龙骨、决明子、牡蛎、葛根、白芍、杜仲、泽泻、菊花、车前草、地龙、酸枣仁、豨莶草。3、陈颖教授辨证治疗高血压病疗效确切,对高血压病1级和2级的患者降压效果确切,降压疗效与性别、年龄、病程无关。
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