论文部分内容阅读
[目的]1)探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者血小板源性癌胚抗原相关细胞粘附分子1(Carcinoembryonic antigen-related cellular adhesion molecule 1,CEACAM1)的表达情况;2)探讨ACS患者血运重建前、后(24h)血清CEACAM1的浓度变化及临床意义;3)探讨ACS患者血清CEACAM1与左室重塑的相关性。[方法]1.选取2018年1月至12月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院拟诊ACS患者共87例,经心电图、心肌坏死标记物及冠状动脉造影术证实,其中冠脉造影正常患者20例,不稳定型心绞痛患者(Unstable angina,UA)20例,ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)25例,非 ST 段抬高型心肌梗死患者(Non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)22例。于入院第二天采集空腹静脉血4ml,4℃冰箱保存,4h内进行流式细胞术,检测血小板CEACAM1的平均荧光强度(Mean fluorescence intensity,MFI)。2.选取2018年1月至12月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院拟诊ACS患者92例,经心电图、心肌坏死标记物及冠状动脉造影术证实,冠脉造影正常患者24例,ACS患者68例。于血运重建前、后(24h)分别采集静脉血4ml,3000r/min离心15分钟后取上清,用1.5ml的EP管分装,-80℃冰箱保存,样本收集完毕后,使用液相芯片技术(Liquid chip,xMAP)检测样本血清中CEACAM 1 浓度。3.在住院期间,对入组患者行血常规、血生化、心肌坏死标记物、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查,测量左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)及左室舒张末期容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)等,探讨其与血清CEACAM1的相关性。[结果]1.ACS组血小板源性CEACAM1水平(627.00±530.00)明显高于冠脉正常组(351.00±421.00),P=0.003(P<0.05),差异有统计学意义;2.STEMI组血小板源性CEACAM1水平(726.00±735.50)明显高于正常组(351.00±421.00),P=0.001(P<0.05),差异有统计学意义;UA 组(530.50±565.50)、NSTEMI 组(507.50±462.25)血小板源性 CEACAM1 水平较正常组(351.00±421.00)有升高趋势,但差异无统计学意义;UA组与NSTEMI组、UA组与STEMI组、STEMI组与NSTEMI组比较,P值分别是1.000、0.203、0.132(P>0.05),差异无统计意义;3.S TEMI患者高血栓负荷组血小板源性CEACAM1水平低于低血栓负荷组,但差异无统计学意义,P=0.507(P>0.05);4.ACS患者单支病变组、双支病变组及多支病变组三组间血小板CEACAM1比较P=0.662(P>0.05),差异无统计学意义,但双支病变组、多支病变组水平较单支病变组均有升高趋势;5.ACS组血运重建前血清CEACAM1水平高于正常组,但差异无统计学意义,P=0.100(P>0.05);6.ACS组患者血运重建后(24h)血清CEACAM1水平高于血运重建前,P=0.198(P>0.05),差异无统计学意义;7.ACS患者血运重建前、后(24h)血清CEACAM1水平与LVEDV呈现正相关,相关性检验P值分别为0.048、0.023(P<0.05),有统计学意义,相关系数r分别为0.259、0.296,为轻度相关;但与LVEF、LVESV无明显相关性,P>0.05。[结论]1.ACS患者血小板源性CEACAM1水平明显高于正常组,进一步对ACS分组,发现STEMI组患者血小板CEACAM1水平明显高于正常组;2.ACS患者血运重建前、后(24h)血清CEACAM1水平与LVEDV呈正相关。[本实验创新性]1.本研究初次探讨ACS患者血小板源性CEACAM1表达水平,发现ACS患者血小板源性CEACAM1水平显著高于冠脉正常组,进一步对ACS分组,发现STEMI组患者血小板CEACAM1水平明显高于正常组。2.本研究初次探讨ACS患者血运重建前、后(24h)血清CEACAM1的浓度变化及临床意义,发现ACS患者血运重建前、后(24h)血清CEACAM1水平与LVEDV呈正相关。