目的：通过临床观察中药复方芪灵汤对2型糖尿病脾虚痰阻型患者胰岛素抵抗的改善，探讨中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及作用机理。 方法：选择符合 2 型糖尿病脾虚痰阻型患者共60例，随机分为中药复方芪灵汤治疗组和二甲双胍对照组，治疗8周。比较两组治疗前后的中医症候积分，中医症状单项疗效积分及改善外周胰岛素抵抗程度；并对空腹、餐后2小时血糖(FPG，2HPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)，甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(IAI)等指标进行比较。 结果：治疗组中医症候总有效率为80％，明显高于对照组的53.3％(P<0.05)；治疗组各单项中医症状均有明显改善，与对照组相比部分单项中医症状有显著差异(P<0.01-0.05)；改善外周胰岛素抵抗的疗效为60％，与对照组相比无显著差异(P>0.05)。两组的空腹，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白治疗前后均有显著下降(P<0.05)，且治疗后相比对照组餐后2小时血糖有显著差异(P<0.05)；两组的BMI治疗前后比较均有显著差异(P<0.05)，组间比较无差异；治疗组治疗前后TG有显著差异(P<0.01)，且组间对照有显著差异(P<0.05)：两组治疗前后空腹胰岛素和胰岛素敏感指数均有显著差异(P<0.05)，组间比较无差异(P>0.05)。 结论：中药复方芪灵汤能有效改善2型糖尿病脾虚痰阻型患者的各项中医临床症状，作用明显优于二甲双胍。能明显降低血糖，调节血脂和体重，从而改善胰岛素抵抗。并通过本次研究证实脾虚痰阻和2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性，进一步为2型糖尿病胰岛素抵抗的辨证论治提供了新的思路。