目的:探讨尿肝素结合蛋白(U-HBP)、尿白细胞计数(U-WBC)、尿细菌(U-BAC)计数、尿亚硝酸盐含量(NIT)和血清降钙素原(PCT)在诊断尿路感染(UTI)、无症状菌尿(ASB)中的价值,为尿路感染的诊断以及合理使用抗生素提供依据。方法:收集2018年10月-2019年12月间河北医科大学第三医院疑似尿路感染的住院患者147例,根据《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015年)》中诊断标准、尿培养结果、有无导尿管将患者分为尿路感染组、无症状菌尿组、导管尿组、尿培养阴性组,分别收集患者尿液及血清进行U-HBP、U-WBC、U-BAC、NIT和血清PCT的检测,并对结果进行统计学分析,建立受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积,寻找最佳截断值,比较U-HBP、U-WBC、U-BAC、PCT、NIT五种指标诊断尿路感染的特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值,比较分析尿路感染和无症状菌尿抗生素使用率。结果:1.四组间U-HBP、U-WBC、U-BAC、NIT、PCT浓度水平差异有统计学意义(P<0.05);2.尿路感染组和无症状菌尿组U-HBP、U-WBC差异有统计学意义(P<0.05),尿路感染组和培养阴性组U-HBP、U-WBC、U-BAC、NIT、PCT水平差异均有统计学意义(P<0.05),无症状菌尿组和培养阴性组U-HBP、U-BAC、NIT水平差异有统计学意义(P<0.05),导管尿组和培养阴性组差异有统计学意义(P<0.05);3.U-HBP、U-WBC、U-BAC、NIT、PCT诊断尿路感染的ROC曲线下面积分别为0.868、0.768、0.730、0.690、0.620,当U-HBP取59.5ng/ml时,U-HBP诊断尿路感染的敏感度为79.5%,特异度为80%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为86.2%,准确度为79.8%;4.尿路感染病原菌革兰阴性菌占72.7%,革兰阳性菌占22.2%,真菌占5.1%,均以大肠杆菌为主,其次是肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性菌以屎肠球菌、粪肠球和金黄色葡萄球菌为主;5.尿路感染组抗生素使用率高于无症状菌尿组(95.5%vs71.4%,χ2=0.012,P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.U-HBP、U-WBC、U-BAC、NIT、PCT对尿路感染的诊断都有一定的价值,U-HBP是诊断尿路感染较好的生物标志物。2.尿路感染组U-HBP、U-WBC高于无症状菌尿组,U-HBP和U-WBC可以作为区别尿路感染和无症状菌尿的指标。3.尿路感染的病原菌主要是革兰阴性菌,以大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌为主。4.无症状菌尿患者存在一定的抗生素过度使用。