医疗保险对老年人医疗支出与健康的影响

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目前,我国人口老龄化、高龄化比例不断攀升是不可逆转的趋势。在老龄化严峻的情况下,老年人是一个容易被疾病困扰的群体,其医疗卫生服务需求相对比较高。老年人医疗卫生支出不断上升。因此,针对老年人群体的医疗健康研究具有重要的现实意义与科学价值。近年来,在政府推动下,我国基本医疗保障体系呈现空前的改革力度。作为医疗保障体系的重要支撑,医疗保险制度旨在提升人民对医疗卫生服务的可获得性,以此促进健康水平的提高和社会公平。医疗保险降低了老年人获取医疗卫生服务的门槛,极大释放了老年人的医疗服务需求,增加了医疗卫生服务利用,导致我国老年人医疗支出明显增大。但是,医疗保险引发的道德风险,也可能导致医疗卫生服务的增加,从而影响我国卫生资源的有效利用。然而针对医疗保险是否利于老年人提升健康水平和降低财务风险,已有研究尚未达成一致。因此,是否助于健康水平提升是衡量医疗保险目标实现的重要体现。老年人医疗支出占我国GDP的比例不断上升,对我国“新常态”下经济增长将产生显著的负面影响。并且,我国社会医疗保障功能还很不健全。2014年8月《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》指出,要发展多样化健康医疗保险服务,促进保险服务业与老年人医疗、护理、养老服务业融合发展。我国基本医疗保险是社会保障系统的重要组成部分,是关系到全国人民基本医疗安全的重要制度安排。所以,针对老年人群体的医疗服务利用的研究有助于提高我国医疗资源配置的有效性,促进老年人群的健康水平。本研究综合对医疗服务需求理论、健康人力资本和计量实证的研究,首先对相关国内外文献进行梳理总结,其次,结合理论分析选取计量模型展开研究。本文利用“中国老年人健康影响因素调查”2008-2009和2011-2012年两期微观面板数据,通过Heckman模型、两部模型和面板Logit模型等方法控制老年人医疗支出的内生性和样本选择偏误,实证检验了医疗保险对我国老年人医疗服务需求与健康的影响。实证结果表明:(1)医疗保险显著提高了老年人的医疗费用支出,促进了老年人的医疗服务利用,医疗保险显著促进老年人医疗费用总支出增加了1152元,比例提高了40.1%;(2)我国基本医疗保险对老年人的健康状况有显著的促进作用;(3)医疗保险虽然显著改善了老年人的医疗服务利用和健康状况,但是医疗服务利用尚存在显著的城乡和地区差异。(4)医疗保险显著降低了老年人的家庭医疗负担。这主要由于家庭自付支出和自付比重两方面因素降低所致,其中家庭自付支出降低较小,约130元(7.74%),家庭自付比重降低程度较大,为33.3%。
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