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目的:探讨小儿结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)近期预后的影响因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2004年1月~2007年12月的101例TBM患者的一般信息、临床资料、辅助检查、治疗情况及转归等数据。根据出院时转归情况判断近期预后,将患儿分为3组,第一组为临床症状、体征完全消失,未遗留神经系统后遗症;第二组为原有症状、体征未完全改善和(或)遗留神经系统后遗症;第三组为病死。以三组转归情况为应变量,年龄、接种卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin, BCG)、住院时间、临床分期等15个可能的影响因素为自变量,用累积logit模型先进行单因素回归分析,再将有统计学意义(P<0.05)的因素进行多因素逐步回归分析(选入标准为P<0.05;剔除标准为P>0.10)。统计软件用SAS8.2计算。结果:101例患者中44例(43.6%)临床症状、体征完全消失,未遗留神经系统后遗症;44例(43.6%)原有症状、体征未完全改善和(或)遗留神经系统后遗症;13例(12.8%)病死。单因素回归分析显示10个因素与TBM预后有关(P<0.05),接种BCG (OR=0.453)、住院时间(OR=0.229)、抗痨治疗(OR=0.251)、辅助使用糖皮质激素(OR=0.237)、鞘内注射(OR=0.354)为5个保护性因素,临床分期(OR=11.106)、抽搐(OR=3.469)、肢体瘫痪(OR=3.937)、脑积水(OR=1.527)、意识障碍(OR=4.236)为5个危险因素。年龄、颅神经麻痹、脑脊液(Cerebrospinal fluid, CSF)蛋白含量、结核杆菌检测阳性、合并颅外结核这5个变量与预后无明显关系(p>0.05)。多因素逐步回归分析显示仅4个因素与TBM预后有关(P<0.05),住院时间(OR=0.188)为保护性因素,临床分期(OR=10.003)、肢体瘫痪(OR=4.185),意识障碍(OR=2.147)为危险因素,其他单因素回归分析有意义的因素与TBM预后无明显关系(P>0.05)。结论:TBM仍是一个致残率及病死率较高的中枢神经系统感染性疾病,住院督导治疗的时间越长,预后越好,临床分期越晚、肢体瘫痪、意识障碍越重遗留神经系统后遗症或病死的的可能越大,加强对TBM的认识,早期诊疗,住院督导治疗对改善TBM预后有重要意义。