论文部分内容阅读
[目的]分析不同液体复苏策略对失血性休克(HS)大鼠血浆和颅内透析液的代谢相关指标及常见代谢酶活性的影响,探讨最优的液体复苏策略;研究HS大鼠血浆代谢组学的变化情况,探寻特异性代谢物质。[方法](1)选取SD大鼠制备失血性休克模型,根据实验设计随机分组(n=10):假手术组(C组)、无液体复苏组(NF组)、乳酸林格液组(LRS组)、羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸林格液联合羟乙基淀粉组(LRS+HES组),待休克稳定1h后进行相应液体复苏,2h后抽血及收集颅内透析液,检测各组血浆及颅内透析液中的乳酸、丙酮酸、葡萄糖和丙酮水平,同时检测各组血浆天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALB)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性。(2)选取SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)和HS组(每组各10只),Sham组仅行股部手术而不插管,HS组则行左侧股动脉插管并使血压维持在40 mm Hg,90 min后抽血2 ml,采用核磁共振氢原谱(1H-NMR)仪检测各组血浆代谢谱,并进行主成分分析(PCA)及偏最小二乘积法判别分析(PLS-DA),鉴别血浆代谢产物的变化情况。[结果](1)与C组相比,NF组的血浆葡萄糖和丙酮酸水平均降低,乳酸和丙酮水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);除LRS+HES组乳酸外,LRS组、HES组和NF组的4指标与C组均有统计学意义(P<0.05);除LRS组的乳酸外,C组、HES组和LRS+HES组的4指标均优于NF组(P<0.05);其中,LRS+HES组的4指标均优于LRS组和HES组(P<0.05)。与C组相比,NF组的颅内透析液葡萄糖和丙酮酸水平均降低,乳酸和丙酮水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);除LRS+HES组乳酸和葡萄糖外,LRS组、HES组和NF组的4指标与C组的差异均有统计学意义(P<0.05);除LRS组的乳酸外,C组、HES组和LRS+HES组的4指标均优于NF组(P<0.05);其中,LRS+HES组的4指标均优于LRS组和HES组(P<0.05)。与C组相比,NF组、LRS组、HES组和LRS+HES组的血浆ALT、AST、CK和ALB水平均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组1H-NMR谱峰存在明显差异。PCA分析显示两组积分值的分布区域仅部分重叠,有较为明显的分离趋势,而PLS-DA分析显示两组的分布较为集中,组间无重叠;PCA和PLS-DA对应的载荷图显示,两组大部分产物主要集中在原点附近,差异无统计学意义(P>0.05),仅少数分布远离原点,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham相比,HS组的脂肪酸(δ2.20,2.22~2.25)、醋酸(δ0.75)、O-乙酰糖蛋白(δ2.01~2.05)、N-乙酰糖蛋白(δ2.13~2.16)及VLDL/LDL(δ0.82,1.26~1.34)水平明显下降。[结论]失血性休克会导致大鼠发生严重的代谢紊乱,其中以脂代谢最为显著。给予及时的限制性液体复苏可缓解失血性休克的代谢紊乱,其中以乳酸林格液联合羟乙基淀粉的效果最好。